作者 周逊 肾内科主任医师

如果说肾功能中最重要的指标“血肌酐”是“鬼”的话，那么而肾功能的另一重要指标“尿素氮”就是“魔”。魔不同于鬼，尿素氮不同于血肌酐，它不能真正反映肾功能，但是又与肾功能密切相关。也就是说，与血肌酐不同，影响尿素氮的因素更多，它的升高并不能说明一定是肾功能衰竭，各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。而其它的因素，如高蛋白饮食、高分解代谢状态、服用激素后、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，也可使尿素氮增高。

那么，小伙伴们知道它的正常值吗？血尿素氮的正常值为（成人空腹）3.2-7.1mmol/L(9-20mg/dl)（注：不同的医疗机构不同的化验室检查方法不同，其正常值可能不完全相同）。

到底什么是尿素氮？我们再来了解一下尿素氮吧。尿素氮是人体“蛋白质”代谢的主要终末产物，蛋白质中的“氨基酸”脱氨基产生NH3（氨气），和C02（二氧化氮），两者在肝脏中合成“尿素”，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g，而尿素中氮含量约占50%。所以说，高蛋白饮食不仅对肾功能的血肌酐影响大，而且对肾功能中的尿素氮的影响也非常大。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。如果说肾功能的血肌酐与尿素氮都在正常范围内，那么还不能说肾脏没有问题，只能说肾脏的“功能”是好的，还需要结合肾脏方面其它各项检查才能最终判断肾脏病变的严重程度。

最后总结成一句话：尿素氮高的人不一定就是肾功能不全或肾衰竭，而尿素氮不高的人仍可能有严重的肾脏病变。这就需要你的肾病专科医生根据病情来作出判断。

文章来源于《肾为先》微信公众号