新冠肺炎疫情防控工作仍处于关键阶段

全国上下在全力抗疫的同时

也多措并举加快推动有序复工复产

目前在各方共同努力下各地的复工复产

已经取得了积极的进展

很多企业在做好防疫保障的同时

开启新一年的奋斗目标

下面许加军教授

继续在线给朋友们

科普一下神经外科方面的医学知识

今天就聊一聊听神经瘤

许加军，男，主任医师，博士，山东大学硕士研究生导师，美国耶鲁大学高级访问学者，山东省第一批神经外科博士，山东省神经外科学会委员及神经肿瘤专业组委员，山东省医师协会委员，山东省激光医学会常务委员、理事 ，山东省抗癌协会常务委员，山东省医学会神经肿瘤专业骨干专家。擅长微创手术治疗颅脑各部位胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等颅内肿瘤以及脊髓.髓内肿瘤、脑积水，小脑扁桃体下疝，颅脑损伤、脑血管病及先天颅脑疾病。尤其是对深部及颅底肿瘤有独到之处。

首先看一个病例。

患者：王阿姨，56岁。7年来一直偶有头晕，于1个月前出现胸闷气短、右耳听力下降的症状，休息后也没得到好转。

诊断：颅脑MRA检查，右侧桥小脑角区占位；颅脑MR平扫+增强检查，确诊于阿姨为右侧听神经瘤。

听神经瘤概述

听神经瘤是一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘瘤，听神经瘤一般起源于神经鞘膜的雪旺氏细胞，占桥小脑角肿瘤的 80% ～ 90%，占颅内肿瘤的 10%，是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，多见于成年人，发病高峰在30~50岁。多数为单发病，少数为双侧发病。后者常见于多发性神经纤维瘤病，是一种常染色体遗传疾病，常合并多种先天性畸形和其他颅内病变。

听神经瘤绝大多数为神经鞘瘤,肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整包膜；肿瘤长大可退变或脂肪变，偶有肿瘤出血。肿瘤周围可并有蛛网膜粘连或囊肿。可有内耳道扩大。临床主要表现为桥小脑角综合症，即病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状。肿瘤压迫第四脑室，脑脊液循环受阻形成颅高压。

听神经瘤临床表现

听神经瘤典型的首发症状为单侧耳聋和耳鸣，大多数病例中，患耳耳鸣，为高频音，耳鸣被描述为“汽笛声”、“哨音”、“蝉鸣音”、“轰鸣声”等。耳鸣的声音有时经常变化，出现一段时间有时自行消失。

耳鸣可为间断性，也可为持续性。其非典型症状包括头痛、耳闷胀感、眩晕及行走不稳。后期瘤体增大，会压迫脑干或造成颅内高压，不及时进行外科干预则可能威胁患者生命。因此以耳鸣及听力下降为主诉的病人前来就诊时，如药物治疗效果不佳则需进一步行影像学检查排除听神经瘤可能。

听神经瘤治疗

听神经瘤外科治疗已有100多年的历史，主要分为三种：随访观察、立体定向放疗及手术切除治疗。经过一代又一代手术医师的不懈努力，听神经瘤外科的重点由挽救生命转移到保全神经功能和生活质量上。

对于小听神经瘤，特别是局限于内听道内症状轻微及无症状的肿瘤可以进行随访观察。立体定向放疗适应于首发或复发的小型或中型听神经瘤，但不适用于大于3cm的听神经瘤。对于大多数患者而言，手术仍是唯一有效的治疗途径，特别是对于肿瘤直径大于2.5cm，或出现脑干压迫或其它症状的患者。

目前，在有经验的耳神经外科医生手中，听神经瘤患者的死亡率已很低，一般在0.1%以下。对那些小到中等的肿瘤来说，通过几种不同的径路，面神经保存率均较高（包括解剖和功能两方面）。

作为山东省神经肿瘤专业的骨干专家，每年完成神经肿瘤手术数百例，欢迎患者及家属前来咨询和就诊，为您解除病痛和提供正规的治疗！！