上一期为大家介绍了什么是睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS），并且又分为：阻塞型（OSAHS）、中枢型（CSAHS）、混合型（MSAHS）等类型。也许手机另一端等您，就会想：我如果存在睡眠时打鼾，呼吸暂停、憋气，有时频繁憋醒，夜尿增多，出汗，多梦，晨起口干，头晕头痛，不解疲乏，日间困倦，情绪变得急躁易怒，注意力不集中，记忆力减退等症状。接下来该怎么做，该怎么为自己的生命护航呢？那么就请您继续关注“睡眠32问（下）”

13、疑为SAHS如何就医？

选择有诊疗条件的医院或睡眠中心进行咨询，医生根据您所述的症状和相关检查（气道检查、口鼻咽腔、影像学检查、纤维镜检查等）提出检测和基本的诊疗建议。

14、监测前应做哪些准备工作？

检测前数小时禁饮咖啡、茶水及酒类；洗头、男士剃胡须；睡前禁服催眠剂，保持情绪稳定，避免剧烈运动等。

15、为何要进行多导睡眠监测（PSG）？

是诊断SAHS的金标准。经过6-8小时睡眠呼吸监测.进行实时记录，将信息通过分析得出正确的诊断结果及疾病类型和病情程度，医生根据结果，结合临床检查，定出最佳治疗方案。

16、何为PSG监测？

PSG监测是应用16-34导国际标准导联，采集人体特定部位的生理信号，如眼电图，脑电图，鼻气流，胸、腹呼吸运动，氧饱和度，体位肢体运动等。将实时采集的信号进行计算机后期分析和人工判别，自动生成诊断报告。

17、PSG监测的主要内容？

睡眠情况：通过脑电、眼电、肌电准确反映睡眠的状况和分期，分期所占的比例，了

解睡眠结构。

呼吸情况：通过鼻气流，胸腹呼吸运动，氧饱和度测定，明确有无呼吸暂停或其他呼

吸事件发生。

心脏情况：通过心电监测，针对睡眠中出现的各种心率失常。定出进一步诊疗方案。

18、进行综合评估，制定最佳治疗方案？

根据病史，临床检查和影像学检查，PSG监测结果，及全身复合性疾病情况，综合判 断治疗愈后，确定有效治疗方法。

19、SAHS主要的治疗方法？

治疗SAHS常用的方法有：经鼻持续正压通气治疗，手术治疗，口腔正畸治疗，药物治疗，改变不良的生活习惯等。

20、经鼻持续正压通气治疗？

经鼻持续正压通气治疗是最有效的治疗SAHS的方法之一，经鼻无创气道正压通气，在患者自主呼吸触发下，预设一定程度的气道正压，（进行压力值测定，再根据病人临床特点和仪器特性，为病人选择最佳治疗压力）支撑塌陷的上气道，使气流满足正常人气体交换的要求，消除打鼾、呼吸暂停和低氧血症。长期应用，改善中枢神经系统呼吸调节敏感性，消除或改善症状，降低并发症和死亡率，提高患者的生活质量，延长患者的生命。

21、手术治疗前要进行哪些医学检查？

PSG监测，影像学检查，阻塞平面的确定，专科相关检查，全身医学检查排除影响手术的其他疾病及全麻手术的常规检查。

22、手术前为什么要进行持续正压通气治疗？

手术前应进行3-7天的持续正压通气治疗，以纠正患者低氧高碳酸血症，改善全身状况，如纠正高血压，心率失常及改善肺功能，增强手术安全性，减少术中出血，便于术后更快的康复。

23、OSAHS手术存在危险吗？

OSAHS手术为一般性手术，由于解剖位置和结构特殊，多为鼻咽部，且在全身麻醉下进行，手术存在一定的危险，因此，手术要选择有条件的医院（住院手术），做好术前检查和治疗非常重要。

24、手术适应症是什么？

经过PSG监测为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），病情程度为轻、中度；严重打鼾局部检查有明确的手术指征，无手术禁忌症，无影响手术的全身其他疾病。

25、鼻部手术治疗？

若OSAHS是由于鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大或鼻腔肿瘤引起的呼吸暂停为主要原因，行鼻部手术治疗，减少鼻阻力，使鼻道通畅，解除或改善呼吸暂停状况。

26、悬雍垂腭咽成形手术（UPPP）？

如果睡眠呼吸暂停低通气是由于咽喉部阻塞引起，通过手术祛除阻塞的部分软组织（悬雍垂、软腭、咽侧壁（包括扁桃体），扩大咽气道，使上气道通畅呼吸气流顺利通过。

27、激光辅助下悬雍垂腭咽成形手术（LAUP）？

用激光切除悬雍垂和部分软腭。有手术过程简单，出血少等优点。

28、气管切开术

该方法治疗OSAHS疗效可靠，对于重症患者可挽救生命，最早于60年代末用于治疗OSAHS，缺点给患者生活带来诸多不便。

29、口、咽部的手术主要有哪些？

下颌骨前徙术：对于小颌及下颌畸形的患者，通过下颌的前移，可使颏舌肌和舌根前移，扩大上气道口径。

舌骨悬吊术：由于舌骨位置过低而引起的气道阻塞，通过下颌骨前部截骨，舌骨肌切

断悬吊来扩大上气道。

舌成形术：对于舌体肥大的患者，可行舌根部分切除，扩大上气道。

30、何为射频消融治疗？

将双极射频能量施加在探棒和组织之间缝隙中的导电液上，使之转换成等离子体的离

子层，等离子体中的带电离子将目标组织中的细胞分离成一个个分子，这种效应是在组织表层起作用，实现了低温度，称之低温低频技术也叫等离子刀。这种技术，在软腭上打几个点进行组织消融，也可对扁桃体进行消融。该手术危险小、损伤少、痛苦小、出血少，可在门诊局麻进行。适合于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者。

31、改变不良生活习惯？

肥胖是SAHS的重要高危因素，由于颈部脂肪沉积，使上气道狭窄，引起呼吸暂停，因此，积极调整饮食结构，经常锻炼身体有助于减轻体重。

戒烟酒，吸烟刺激咽部水肿，使呼吸不畅；酒精抑制中枢神经系统,使肌肉松弛上气道变窄加重打鼾，引起呼吸暂停，故睡前避免过量饮酒。

习惯侧卧睡姿，减少舌根后坠，减轻鼾声或呼吸暂停。

32、治疗后为何要进行定期复查？

戴机治疗后，六个月进行PSG检查，了解治疗效果，每年PSG检查一次，根据病情程度，调整治疗压力。手术治疗后，一周进行手术局部愈合情况检查，一个月进行手术局部恢复状况检查，询问患者术后症状减轻的主观感受；六个月进行PSG检查，确定手术效果及愈后评估；每年PSG检查一次，追踪术后情况，以便及时调整治疗方案。