笔者是个妇科医生，妇科的业务自然必须熟悉，但今天笔者不务正业来讲讲高脂血症。

中医调理，一理通则百理容。在辩证论治和辩病论治理论共同指导下，只要基础扎实，只要技术过关，只要有经验，中医妇科医生可以同时调理内外妇科各科的病。

按道理我们妇科医生是应该安分守己，专注妇科病中医治疗的，但是，妇科患者也不都是仅仅就妇科有问题啊，她们除了妇科有问题，可能很多还兼有些内科问题，高脂血症就是其中最为常见的兼证之一。在不孕不育患者中、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症和围绝经期综合症、高血压、糖尿病患者中，这类患者合并高脂血症的比例更高。

笔者在临床调理女性患者排卵障碍、男性患者精子质量不良或调治带下病、绝经前后诸证过程中，就发现很多患者往往合并高脂血症症状，不容忽视，那就必须一起处理了。总不能我们妇科开个中药方，同时又让病人去内科开个中药方，那是绝对不经济也不实际的。所以，笔者被迫帮他们一起把高脂血症也一起调理了。

高脂血症，中医属于痰湿瘀内阻。痰湿阻滞机体脉络，则成瘀滞，气血不通，气机逆乱等。痰湿可以留滞集体每个角落，出现各种各样的症状，比如炎症、疼痛、增生等。中医有言，痰生百病，所以高脂血症会引起冠心病、动脉粥样硬化、脑卒中、机体缺氧、代谢慢、疲劳、炎症、疼痛、精子质量差、卵子质量差、增生等等，这些都属于中医的痰瘀范畴。临床很多不孕不育症，往往跟这个高血脂有直接或间接的关系。比如多囊卵巢综合症患者痰瘀阻滞严重，本身会影响卵泡卵子和内膜发育。比如精子畸形率高的人群，很多就是因为痰瘀阻滞导致睾丸局部缺血缺氧、炎症，引起生精能力差，精子质量受损。所以高脂血症在很多妇科病中是不可绕过的阻碍，必须积极同时调治。

高脂血症西医方面而言，属于代谢内分泌紊乱，药积极调理内分泌和代谢问题。中医临床治疗按痰湿瘀论治，但临床可见肾虚夹痰湿、脾虚夹痰湿、气阴虚夹痰湿、痰浊化热、肝胆湿热、痰瘀互结、痰热互结等等证型，而且各自的主诉和临床症状以及求医目的都有所不同，这就需要医者仔细辩证和施治了。怎么辩证？望闻问切，一样都不能少。看患者体型，看患者脸色，看患者头发，看患者的舌脉象，都有蛛丝马迹可循。所以，临床有些病人，都不用检查，一进诊室门，一看病人，就可以知道她们有血脂代谢问题。

有些患者往往很不服，说：“我近段刚抽完血，血糖血脂都没问题啊！”关于这点，笔者是很有话说的。以前我刚入行很不能理解基层医生缺乏检查检验怎么看病，因为脱离这些检查我没法看病。但是，这十几年来的临床经验告诉我，条件不足的情况下，可以靠经验看病，而是临床经验比辅助检查更重要，更实用。

正如同行说的：“同一个多囊卵巢综合症患者站你前面，有经验的医生一看病人浑身上下都是疾病的证据，检查已经是不是主要的了；而没经验的医生看到病人觉得病人哪都正常，检查如果又正常他们就更加觉得病人没问题了，但是病人确实有问题。”所以，有些病人，你看到他们满面油光，秃顶脱发，身材肥胖等等，他们抽血检查是正常的，但你还能认为他们血脂代谢正常吗？不能，这个时候要尽快干预饮食和生活方式，积极运动调理血脂了！

脾为生痰之源，正是中焦脾胃代谢出了问题，才会导致痰浊内生。痰浊来源，或者是营养过剩摄入过多，或者是中焦脾胃虚弱运化不及，封藏不力，或是下焦排泄不及，留滞体内。所以中医治疗高脂血症，要多方入手：控制饮食，运动消耗，健脾化滞。

所以临床上，务必注意低脂低糖低淀粉低盐饮食，而且一定要有一定的运动锻炼促进脂质代谢消耗，而且一定要坚持，养成锻炼身体的习惯。

中医药治疗上，根据病人病情、主诉、求治目的，症状明显者可辩证选用保和丸、二陈汤、二妙丸、平胃散、六君子汤、五苓散、茵陈五苓散、完带汤等中药方剂加用祛湿化痰祛瘀中药山楂、半夏、苍术、桑白皮等治疗，能达到健脾促运，化痰辟浊功效，促进脂质排泄，减少脂质堆积，临床效果显著，减轻了患者症状，提高了生活质量。

除了中药治疗，药膳食疗，还可以加用穴位艾灸、针刺、穴位贴敷、子午流注穴位治疗、推拿按摩、刮痧等中医理疗改善内分泌代谢紊乱。

当然，对于血脂指标严重超标的人群，尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病的人群，是一定要内科专科开具降脂的西药一起治疗的，这个就不是我的专长了。但是口服西药降脂的同时，你是可以中药辅助调理代谢内分泌，可以有助于稳定血糖血脂，比单纯使用西药降脂治疗疗效稳定。

所以，调理身体，千万不要忘了还有中医药。

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