一个新生命的孕育和诞生

对于一个家庭来说

是何其美好和幸福的一件事

对于这个新生命的孕育过程

很多新手妈爸却有点不淡定

今天，我们就怀孕产检过程中常见的几个问题，和大家一起聊一下，比如：怀孕期间出血了怎么办？好不容易平稳度过了早孕期，面对中孕期的唐氏筛查和无创DNA检查的选择、b超提示的胎盘低置、“糖筛”和“唐筛”傻傻分不清、孕晚期的数胎动、产兆……

常州市妇幼保健院产科杨丽萍，和您一起来聊聊怀孕生孩子那些事！

杨丽萍

杨丽萍，常州市妇幼保健院副主任医师、硕士。

从事妇产科临床工作十余年，有较丰富的临床经验，熟练掌握妇产科专业知识及技能，参与临床科研工作数项。擅长产科合并症、并发症、高危妊娠的诊断与处理，对妊娠期糖尿病的医学营养治疗有自己独到的见解。

网友提问：

怀孕后出血了怎么办？

郝大夫-杨丽萍

1、首先看出血时间、部位。

孕早期的出血可能是流产先兆，亦有可能是宫外孕可能，此时需要借助超声检查辅助血HCG及孕酮检测来明确。孕中晚期的出血一定要搞清楚出血部位和原因。阴道、宫颈出血——炎症、宫颈息肉、宫颈癌；宫腔出血——前置胎盘、胎盘早剥、早产。

2、看出血量。

点滴出血、少量血性分泌物——问题不大，休息为主；流血（似月经量、甚至更多）——及时就诊。

网友提问：

无创DNA(NIPT)和唐氏筛查有什么区别？

郝大夫-杨丽萍

都是筛查21/18/13三体这三种疾病，不包括其他的染色体异常。就准确度而言，NIPT较唐氏筛查的准确度要高，具体的适应人群可以详细咨询产前筛查诊断门诊。

网友提问：

“唐筛”和“糖筛”有什么不同？

郝大夫-杨丽萍

“唐筛”是“唐氏筛查”的简称，是早（11-13+6）孕期、中（15-20+6周）孕期筛查18、21、13三体综合征的高危孕妇的检查。“糖筛”是“糖耐量检查（OGTT）”的简称，是孕24-28周筛查“妊娠期糖尿病”孕妇的检查。这两者都是常规检查项目，但是所筛查的疾病完全不同。

网友提问：

孕期普通B超、三维彩超、四维彩超有何区别？

郝大夫-杨丽萍

普通B超就是二维黑白B超，可用于常规产检测量双顶径、股骨、头围、腹围等数据。三维彩超和四维彩超都有排畸的作用，三维侧重于观察五脏六腑是否畸形，排除结构畸形，是某个时间点的图片；四维彩超在三维彩超功能的基础上，还可以观察运动神经系统是否正常、运动是否协调，可以做成某个时间段的录像。做一次四维彩超花费的时间较多，超声能量更大，对胎儿的影响会更大一点。

网友提问：

孕中期发现胎盘低置，有什么方法让胎盘长上去吗？

郝大夫-杨丽萍

孕中期的胎盘位置低，大多数是会自己长上去的，不需要通过什么特殊体位（如把屁股翘高）来纠正。

网友提问：

孕期如何补钙？

郝大夫-杨丽萍

1、如果孕前营养摄入均衡和充足的妈妈，可以不补充。如果确实需要补充的话，可以从孕4个月开始补。孕前不饮奶、钙摄入不足、孕期也不能喝奶的妈妈应从孕早期开始补。

2、钙剂和饮食补钙。饮食补钙最常用的是奶类及奶制品，对不喜欢奶类的或者对牛奶不耐受的人，可以多食用一些替代食物如牡蛎、紫菜、大白菜、花椰菜、甘蓝等。骨头汤不是最好的补钙方式，脂肪含量高而钙含量不高。补钙同时适量补充维生素D或增加在阳光充足的户外活动的方式能促进钙吸收。

网友提问：

何时开始数胎动，每个人都需要数吗？

郝大夫-杨丽萍

数胎动的开始孕周取决于胎儿出生后可以保证存活的孕周，根据我国新生儿抢救水平的国情，一般推荐在30-32周以后开始数胎动。对于有胎儿宫内缺氧高危因素的孕妇建议每天数胎动。健康正常孕妇，如每天的胎动很明显和频繁，不需要每天数胎动。

网友提问：

哪些现象是产兆？

郝大夫-杨丽萍

1、见红：单纯见红并不需要立刻到医院，但如果出血比较多还是需要及时就诊。

2、宫缩：不规则的宫缩（腹部的绷硬和闷痛感）可以先在家休息观察，可待宫缩渐渐规律，腹痛或者下腹坠胀感越来越明显再去医院待产。

3、破水：一旦发现不受控制的阴道流水，不管孕周，都必须立刻就医。

网友提问：

过了预产期还不生怎么办？

郝大夫-杨丽萍

首先核对预产期是否准确无误，加强自我监护，观察胎动，定期围产保健检查，过了预产期以后建议每三天到医院进行一次产检，了解胎儿大小、胎头下降程度、羊水多少、胎动情况，适时住院（一般不超过41周）采用人工方法干预终止妊娠。

网友提问：

哪些人需要做血型免疫血清学检查？

郝大夫-杨丽萍

产前检查时需要查夫妻双方的血型，母儿血型主要有ABO型和RH型。如果孕妇为O型，丈夫为A、B、AB型，则有母儿ABO血型不合可能；如果孕妇为RH阴性，丈夫为RH阳性，则有RH血型不合的可能，应做血型特异性抗体检查。