我有一个患者姓王,男,45岁,济南人。2019年9月12日来初诊,主诉是干咳半个多月。
他1个月前出现无明显诱因的咽痛,之后就发热,打喷嚏,流鼻涕,吃了药之后体温降低,1周后感冒症状消失。但是出现了干咳,早晚都咳,喉咙发痒但是不痛,一痒就咳嗽。
他自述有30年的吸烟史,每天一包,但是为了孩子最近已经戒烟四五个月了,平时爱吃肉但是有所控制。
我检查他舌质红暗,苔黄腻,脉微浮缓。他声音嘶哑,咽峡充血,暗红色。
给他诊断为喉风咳,证属风热夹瘀,上壅咽喉。
这样的证型需要以疏风清热,活血利咽来治。
我用了桔梗,甘草,薄荷,当归,红花,丹皮,荆芥穗,僵蚕,蝉蜕,川贝母等药材,还是以一贯的内服外治法,服用汤药的同时还给他做了外敷。
2019年9月15日他来二诊,告诉我还是有一点轻微咳嗽,但是没有痰了,用了药之后就觉得口腔里面没那么干燥了,他平时很少喝水,经常口唇干燥,现在已经好多了。
我检查他舌淡红,苔薄黄乏津,脉细弦。所以给他去荆芥穗,加北沙参,连翘,浙贝。一周后他的咳嗽就消失了。
功效:自元朝就被用来治疗表虚自汗及预防体虚感冒。
药材:黄芪、白术、防风。
方解:“防风黄芪牛肉汤”用药和玉屏风散完全相同,另外加上牛肉和红枣,能够益气补肺、养心安神、强身健体,建议平时容易感冒、体质虚弱、怕冷的人经常喝一喝,不仅可以增强体质,还能预防感冒。
2. 百合固金汤:退低烧效果较好功效:百合固金汤源自《医方集解》,具有养阴润肺、止咳化痰的功效,是治疗阴虚咳嗽的常用方剂。
主治:主要用于肺肾阴虚引起的咳嗽咳痰、气喘,手心脚心发热,颧红盗汗等表现,临床常见的慢性支气管炎、肺气肿如辨证属阴虚都可用它来治疗。
加减:具体运用时,若咳嗽痰多,可以加百部、瓜蒌以润肺止咳化痰;咯血较重,可以加藕节炭、白茅根、白及等以凉血止血。
3. 养阴清肺汤:清热而解毒利咽功效:养阴清肺汤出自于喉科专著《重楼玉钥》,重在滋阴清热而解毒利咽,兼以清散祛邪。
药材:生地、麦冬、玄参、白芍、贝母、牡丹皮、薄荷和甘草。
方解:方中以滋阴、清热、凉血等功效的药物居多,因此现在常用于阴虚燥热所导致的干咳、咽喉疼痛、鼻干口燥等表现。
如果是阴虚内热型慢性咽炎(症状见咽干、咽痛、咽痒,咳嗽、少痰,喜喝水,大便干结,入睡困难,舌苔比较红,脉搏较细),也可以用它来调理,有养阴清热和利咽生津的效果。
4. 杏苏散:主治外感凉燥证功效:杏苏散源自《温病条辨》,主要功用为轻宣凉燥、理肺化痰,主治外感凉燥证,主要症状是头微痛、恶寒无汗、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、苔白、脉浮弦。
主治:现代常用于治疗流行性感冒、慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等属外感凉燥(或外感风寒证)、肺气不宣、痰湿内阻者。
药材:苏叶、杏仁、半夏、茯苓、前胡、橘皮、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣。
加减:若是恶寒重,可以加葱白、淡豆豉以解表;头痛重,可加川芎、防风以祛风止痛;咳嗽痰多或素有痰饮者,可以加紫菀以温润化痰。
禁忌:需要注意的是,本方辛温,只宜于凉燥和风寒表证,不宜于风温证。
5. 泻白散:最擅长泻肺火古籍记载:泻白散又名泻肺散,始见于北宋钱乙的中医儿科学专著《小儿药证直诀》,系钱乙逝世后,其学生整理而成。
主治:泻白散主治小儿肺热盛、气急喘嗽,常用于支气管炎、肺炎、小儿麻疹初期等证属肺中伏火郁热者。
药材:地骨皮、桑白皮、甘草、粳米。
禁忌:风寒咳嗽或肺虚喘咳者,不宜使用本方。
6. 桑菊饮:可防治风温感冒咳嗽功效:桑菊饮是《温病条辨》中治疗风温初起的辛凉轻剂。风热咳嗽患者多具有咽干咽痒这一临床特点,因此,我们在临证时,只要抓住咽干咽痒、咳嗽、口微渴这些主症,即可使用本方,有辛凉解表、宣肺止咳之功。
主治:可预防治疗风温感冒及其引起的咳嗽。
药材:桑叶、菊花、白糖。
主治:白虎汤最早见于东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》一书,是治疗高热的经典名方,常用于治疗流行性感冒、肺炎等疾病。
药材:石膏、知母、炙甘草、粳米。
方解:石膏虽寒,但它清热不像其他苦寒清热药那样,会伤胃气,也不会引起肾阴损伤,知母既能助石膏清热,本身又能滋阴。所以临床上是治疗外感发热、阳明热盛的主方。
8. 神仙粥:春季体虚易感冒者常食主治:神仙粥载于《食宪鸿秘》,主治风寒感冒初起,对于体虚外受风寒邪气引起的头痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咯白痰等症状有很好的改善作用。
材料:糯米、鲜葱头、生姜、陈醋。
方解:糯米健胃和中,益气扶正,葱白和姜性温味辛,均具解表发散的作用,能祛风散寒。