所有抗癫痫药物都可能产生不良反应，最常见的不良反应是镇静、头晕、困倦等。有些药物对肝脏和血液系统有影响，有些药物可以引起严重的过敏反应，有些药物会导致体重改变。此外，不少抗癫痫药物有致畸作用，特别是在大剂量时。近20年来很多新型的抗癫痫药物先后上市，目前的临床数据提示，这些药物的不良反应较传统药物明显减少，所以尽管控制癫痫发作的有效性未必优于传统药物，但是由于副作用较少，新型抗癫痫药物可越来越广泛地应用于临床。

　　如何防治抗癫痫药物引发的不良反应?

　　根据不良反应的类型，有不同的防治方法。

　　有一些不良反应是和剂量有关的，比如苯巴比妥、氯硝西泮引起镇静，苯妥英钠和卡马西平引起头晕、嗜睡和平衡困难，很多新型的抗癫痫药物同样具有这些非特异性的副作用。为了减轻这类不良反应，要注意从小剂量缓慢加量，逐渐达到起效和维持剂量。使用过程中可监测血药浓度，不建议超过说明书推荐的最大治疗剂量。采取这些措施后，上述不良反应大多可以避免或逐渐减少，最终使患者耐受。

　　有一些不良反应和药物的长期应用有关。比如长期服用丙戊酸钠可以引起多囊卵巢综合征和肥胖。长期服用苯妥英钠可以导致牙龈增生、多毛、骨质疏松等。对这些不良反应，一方面某些特定人群要避免使用某种药物，比如青少年女性、育龄妇女和肥胖症患者尽量不要用丙戊酸钠。另一方面，服用这些药物后，尽量维持在可以控制发作的最小剂量，并且在无发作持续足够多年份后，按治疗的停药原则予以停药。

　　还有一些不良反应是和患者自身的特异体质有关的。比如对卡马平、奥卡西平、拉莫三嗪过敏的患者可能出现剥脱性皮炎等严重的皮肤害，对丙戊酸钠不耐受的患者可能出现严重的肝损害等。这类不良反应生率极低，但是一旦发生对患者的影响很大，甚至致命。但是由于这些不良反应和患者自身的体质有关，医生也无法预测。但对于卡马西平的皮症的风险目前可以检测HLA-B基因型，更好地规避可能导致皮肤严重过敏的风险。一般而言，皮肤过敏出现在用药的初期，所以在开始用药时应从小剂量缓慢递增，并严密监测这类不良反应出现的迹象，比如观察有没有皮疹，每个月检测血常规、肝功能等指标，可以帮助尽早发现这些不良反应从而及时停药和积极对症处理。