笔记要点

可能引起牙龈增生的原因有多种（药物性、肿瘤性、肉芽肿性、慢性牙龈炎等）。

病例1： 药物性牙龈增生

患者年龄：7岁

患者性别：男

简要病史：

重度牙龈肥大来诊。

既往史：

因再生障碍性贫血接受环孢素治疗。

体格检查：

临床诊断： 环孢素A致牙龈增生

治疗经过：停药后，牙龈逐渐恢复正常。

病例2：特发性牙龈纤维瘤病

患者年龄：32岁

患者性别：男

简要病史：

全口牙龈肿胀20余年。

否认全身系统性疾病，无药物长期服用史及过敏史；患者及家属否认家族遗传史。

体格检查：

牙龈增生覆盖牙冠2/3以上，可累及龈乳头、附着龈、游离龈达膜龈联合处，增生的牙龈颜色正常、质地较韧、表面光亮、点彩明显，探诊有轻微出血，其中11、12、13、14、21、22、23、24牙龈表面呈结节状。

辅助检查：

全口曲面断层片示牙槽骨水平吸收达牙根上1/3，21根尖可见低密度影像，16、25残留牙根,根尖可见低密度影像,45近中低密度影像达髓腔，牙周膜增宽，36近中根根尖低密度影像。

Florida电子探针检查：全口可见多处深牙周袋及牙龈增生，牙周探诊出血阳性，探诊深度4~9mm，附着丧失0~4mm。

临床诊断：

特发性牙龈纤维瘤病

治疗经过：

牙龈切除术

病例3：肉芽肿性血管炎

患者年龄：42岁

患者性别：女

简要病史：

因快速进展的伴有疼痛的牙龈增生6周而到口腔门诊就诊。

既往史：

有复发性鼻出血，在过去的4周里，脸上出现了三个坏死性溃疡。

体格检查：

口腔检查发现牙龈增生与典型的“草莓样牙龈炎”颗粒及出血表现。

辅助检查：

抗中性粒细胞胞浆抗体（C-ANCA）滴度升高。

酶联免疫吸附试验检查发现抗-蛋白酶3抗体阳性。

血清肌酐水平和尿检结果正常。

头部和胸部CT显示正常的鼻窦和多发肺结节。

临床诊断：

肉芽肿性多血管炎

治疗经过：

开始服用泼尼松龙和环磷酰胺治疗，但后续失访，无法知晓其治疗结局。

既往笔记

牙龈小泡与小包，根尖周炎要注意