正常高压小于140mmHg，低压小于90mmHg，无论高压或是低压，达到或是超过这一数值，即为高血压。现在的高血压防治指南中对血压的控制目标，建议是低于130/85mmHg。高压与低压之间的差，也就是脉压，通常在20~60mmHg之间。

专家表示，高血压会引起肾脏小动脉硬化，从而导致慢性缺血肾病。高血压如果没有得到及时的控制，会引起肾功能衰退，进而发展为肾衰竭。

男子错误吃降压药发生肾衰竭

病例资料：患者xxx，男，51岁。有高血压病史6年，开始没重视，也不吃药。最近两年多，在当地社区医院配药吃，但经常断药。在两周前，感觉头昏脑胀、四肢乏力，不想吃饭，经常起夜。在当地医院就医。检查尿常规与肾功能，结果显示：尿蛋白2+，血肌酐272μmol/L，尿素氮12.7mmol/L，血尿酸451μmol/L，医生初步诊断为肾衰竭，建议立即去大医院诊治。

近日，患者到一家医院就诊，医生询问患者病史，检查后，根据各项指标诊断为慢性肾脏病3期，慢性肾功能不全（肾衰竭），高血压3级，高尿酸血症。

医生认为，患者血压没有降下来，原因是按照规范服药、血压不达标、没有控制饮食。

高血压是否会发展成慢性肾衰竭及尿毒症，主要还是取决于患者对血压控制情况。当患者还没有进展到慢性肾脏病3b期之后，即在CKD 3a期之前，仍有希望控制病情。因为这类降压药除了能够降低高血压患者的全身血压，还能降低肾小球内高压，并能保护心脏与肾脏等重要靶器官的功能；其次，通常还需配合地平类降压药，进行降压药组合，更有利于降低血压及保护肾脏；少数患者还可能需要加用其它类型的降压药，同时必须配合低盐饮食与情绪稳定。

血压的症状很多，主要表现在这几个方面

1、头昏，头痛。患者常感到头部沉重，感觉就像戴了一顶帽子，有时候会有血管跳动或者搏动感，同时伴有头昏、沉重，似乎有感冒的症状。部分患者可以出现面部潮红，在活动或者情绪激动时更明显，严重时可出现头痛伴恶心、呕吐等，尤其是血压骤然升高、或者持续升高不降低，睡眠又受到影响的情况下，患者往往难以缓解的头痛。

2、视力受损。有些患者最早在眼科发现高血压。因为视物模糊，有些患者出现结膜充血，到眼科就诊，测血压偶然发现血压升高。当视力下降，或者眼睛出现疾患时，要警惕高血压的可能。

3、气紧、气短，呼吸困难。早期高血压患者在体力活动后，感到乏力、心累、心跳过快或心跳加强。女性患者特别容易出现气短，夜间平卧也会有胸闷不适的感觉，心跳加快，休息后可以有所缓解。

4、蛋白尿。长期血压高可以导致肾脏功能的损害，有些患者可出现蛋白尿，可看到尿液中泡沫增多的现象，或者出现尿频。

5、睡眠障碍。有时患者可能因为头痛头昏、心悸而影响睡眠；同时因为睡眠不好，血压波动更明显，形成恶性循环。

需要强调的是，高血压的严重程度与患者感受到的症状轻重不一定相符。有些高血压患者自始至终没有任何不适，很难察觉血压异常，还有的患者认为“没有症状就没有危害”，不主动量血压，更不愿意接受正规降压治疗。

高血压一直降不下来，可能是继发性高血压

继发性高血压是病因明确的高血压。继发性高血压在高血压人群中占5%～10%。常见病因为肾实质性、肾血管性高血压，内分泌性高血压和睡眠呼吸暂停综合征等。继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略以致延误诊断。

1、肾性高血压。包括肾实质性高血压、肾动脉狭窄高血压。肾实质性高血压是青少年患高血压急症的主要病因，常见的有肾炎、多囊肾、肾脏肿瘤等。肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压。蛋白尿、血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。

肾动脉狭窄高血压是肾动脉主干或分支狭窄导致病变肾缺血，引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和或肾功能不全的重要原因之一，患病率占高血压人群的1%～3%。

2、内分泌性高血压。包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、肢端肥大症等引起的高血压。

3、睡眠呼吸暂停综合征。由于睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道，反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低，是顽固性高血压的重要原因之一。

4、药物性高血压。常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高，当血压>140/90mmHg时即考虑药物性高血压。