活检是否会引起淋巴肿大(淋巴肿大有必要活检吗) 第1次提问 陆医生，您好！我前几天问过您，我妈妈淋巴结肿大做了PETCT，您说治疗节奏稍有点急，您可以看得到之前的提问吗？接下来我妈妈要做活检确诊是否为淋巴瘤。但外科医生说右侧锁骨上很难取，且要排除是否是有结核感染，于是验了血。结果如图。这说明什么呢？ 您好！之前的提问我都可以看到，新上传的检查结果我也已经看到1.这次新的检查结果是针对结核的检查，TSPOT检测，结果是阳性的，说明有结核的可能性，如果锁骨上淋巴结应该是可以活检到的，没有问题的，甚至可以做个短时间的全麻手术去取淋巴结。2.建议再做PPD实验，进一步排除结核。同时跟外科医生再讨论下取淋巴结活检的可能性，我认为是可以的，让超声医生在术前体表定位淋巴结再手术，成功取到目标淋巴结的可能性就大多了第3次提问 但是医生总是提议让我们直接做骨髓穿刺看有没有淋巴瘤细胞，我们想先做活检，医生又说有结核可能不方便做活检，要转到胸外科吃抗结核药物才能取样活检。到底是淋巴炎症还是淋巴结核还是淋巴瘤，到底先做什么检查？非专业的我们太晕了。 1.淋巴结活检跟是否要吃结核药物无关，如果没有确认结核不用吃结核药物，如果能确认结核何必再做淋巴结活检，所以淋巴结活检之前不用吃结核药物。这个逻辑应该没有毛病。只有在淋巴结很多，确诊淋巴结结核的情况下需要口服抗结核药物两周后再行手术，这个是明确的2.如果医生对淋巴结活检这么抗拒，骨髓穿刺可以先做，就是有这么一点问题，如果骨髓穿刺未能明确诊断淋巴瘤的情况下医生会做何选择？就我的理解而言，锁骨上淋巴结活检始终是首选，而且完全可以实现第5次提问 医生说如果是结核，取样活检怕传染到其他部位。有这个说法吗？我妈妈现在不发烧了很多天了，食欲和精神也恢复得不错了，到底是什么情况的概率大些呢？！如果是淋巴瘤，也会这样打几天针就没症状？我们也怕出院后又发烧，没确诊，又要入院啊，太折腾了 1.结核做淋巴结活检不会引起全身扩散，最多就是手术切口愈合延迟。如果真的是结核，手术确诊后就要用抗结核药控制全身情况了，如果不是结核就不存在结核扩散的担忧，所以这里的逻辑也没有问题2.之前您母亲体温一直高，同时中性粒细胞高，超敏高，肯定存在感染情况，炎症控制住之后体温就会下降，现在如果复查白细胞和超敏蛋白应该都已经正常了。所以我为什么说之前的节奏没有控制好就是因为之前明显有感染状态之下就去做了PETCT，结果出现了淋巴结的异常表象，都甚至有淋巴瘤的怀疑了。结果过了几天体温退了，白细胞和超敏正常了，症状都缓解了，这种状况下就很尴尬了。淋巴结活检，骨髓活检是否要做。如果不做万一真的是淋巴瘤呢。而再次PETCT那是影响太大。如果之前节奏控制得好一些，比如现在去做PETCT，体温不高，白细胞超敏都正常，这种情况下如果PETCT提示淋巴瘤，那是淋巴瘤的机会是很大了，骨髓穿刺，淋巴结活检一点都不用犹豫的3.就目前的情况，我的建议是淋巴结活检必须做，骨髓活检如果医生坚持也做掉，同时PPD试验继续排除淋巴结结核。这种选择是最保险的处理方法。锁骨上淋巴结肯定能活检到，这一点我很坚持