随着人们生活习惯的改变，越来越多的人在办公桌旁埋头工作，每个人在日常生活中都或多或少有过脖子和肩膀的疼痛的情况。今天，给大家分享一些有关颈部和肩部疼痛以及颈椎病的常见问题。

我们先看一下颈椎病的诊断原则，要被诊断为颈椎病，必须同时满足以下条件：

首先，必须有颈椎病的临床症状

患者主诉枕部、颈部和肩部疼痛等异常感觉，可能会伴随相应的压痛点；

颈部和肩部肌肉群紧张、痉挛，可触及条索；

神经系统症状通常不明显；

影像学结果显示颈椎退行性改变。

具有典型的神经根症状（手臂麻木和疼痛），其范围与颈脊髓神经支配的区域相同，颈部活动，咳嗽和打喷嚏会加剧这种情况；

可伴肌肉萎缩；

体格检查显示压头试验或臂丛牵引试验阳性；

椎间盘突出压迫并刺激神经根，与临床症状一致。

表现为典型的颈脊髓损伤：

主要为肢体运动障碍、感觉和反射异常；

上肢麻木，无力，持物困难；

下肢麻木，无力，行走不便，脚踩棉花杆；

胸腹部束带感，反射异常；

可能有大小便功能障碍；

影像学：脊髓受压，与临床症状相对应的髓内异常信号。

有时二者会重叠，并且不容易区分。

症状和体征：头晕，头痛，记忆力减退，注意力不集中，眼胀，干涩，视力改变，视物模糊，耳鸣，耳堵，听力减退，恶心呕吐，心律不齐，心动过速，多汗；

体格检查可能旋颈试验阳性；

影像学检查：X线片可显示颈椎退行性改变，核磁共振可表现为颈椎间盘退变。

最后，相应的影像学结果应与患者的临床症状相一致。换句话说就是影像学表现可以解释临床症状和体征。

如果仅通过影像学检查发现颈椎的退行性改变而没有临床症状，则不能诊断为颈椎病。此外，如果您有典型的颈椎病临床症状，但影像学正常，则需要进行鉴别诊断以确定颈肩部疼痛的原因。排除其他疾病后，我们才可以考虑颈椎是否有问题。

经常感到头晕，有时恶心和耳鸣，这是由于颈椎病引起的吗？

颈性眩晕是临床上存在的一种眩晕的类型，通常与低头紧密相关。颈性眩晕是阵发性症状，患者可能有注意力不集中、记忆力下降等表现。颈部疾病可能导致椎动脉供血不足，头晕或者眩晕，并可能伴随颈部疼痛。

此外，大多数这些症状是在颈部活动后出现的，所以颈性眩晕应该是和颈椎病相关，但这并非一定是颈椎病导致的，这也给临床判断颈性眩晕和颈椎病的关系会造成一定的困难，因此，在诊断颈椎病时需要与其他科室合作。

其中，鉴别重点应放在美尼尔氏病和内耳前庭功能障碍这两种由耳鼻喉科医生经常治疗的疾病上。另外，在神经内科中经常遇到的脑血管疾病，例如脑缺血，也会引起头晕，还有眼科的青光眼等。此外，每个科室都可能涉及药物性眩晕，有些药物可能有头晕的副作用。在诊断患者是否患有颈性眩晕之前必须鉴别以上情况。