看过《我不是药神》的朋友，相信都会对价格便宜的印度药有些印象。

其实在痛风病友圈子里，印度有款便宜的仿制药Zxxx80也很"流行"。（这里就不说具体药名了，不提倡患者乱买药来吃。）

而这款药的通用名就是大家熟知的非布司他（Febuxostat），其作为一线的降尿酸药，早已在国内上市。得益于非布司他的安全性、确切的效果等，深受痛风患者的青睐。

长期吃非布司他要注意什么？

为什么"我"吃药了，反而加重了痛风？

吃非布司他会有哪些副作用？

……

结合一些大家关心的问题，这期文章，金医生就来谈一谈应用非布司他的几件事。

非布司他，又叫非布索坦，是一种能抑制尿酸生成的药物，其属于新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂。

痛风则属于高尿酸血症的一种，当患者身体生成过多的尿酸或尿酸排泄减少，就会导致代谢性疾病的出现。如果尿酸在体内积累"过多"，就会影响关节、肾等组织或器官，形成痛风结石，甚至引发关节炎、尿路结石、肾病等问题。

简单来说，非布司他就是通过减少尿酸的生成，达到降低血尿酸水平，治疗痛风的目的。

参照国内说明书和指南共识的建议，非布司他适用于有痛风病史，或在持续高尿酸血症中发作痛风的患者长期使用。

此外，如果患者处于痛风急性发作期也可联用抗炎药控制尿酸水平。注意：患者一定不要自行联用，请严格遵医嘱服药，因为尿酸的明显变化反而会加重痛风症状。

在这里，金医生提醒各位朋友，非布司他效果虽好，但有几类人是不适合吃的：

1）对该药过敏或有过敏史的人禁用

2）正在使用-巯[qiú]嘌呤（Mercaptopurine）或硫唑嘌呤的人禁用

3）不建议继发性高尿酸血症患者使用

4）不推荐无症状的高尿酸血症患者使用

5）不推荐18岁以下人群使用

此外，哺乳期妇女要谨慎使用，请严格遵医嘱。

从临床数据看，非布司他的效果确切，安全性相对较高。不过患者服药后也要警惕一些不良反应。

第一类：肝功损害 比如患者服药后可能会出现疲劳、没有食欲、右上腹不适、腹泻等等。

应对方法：如果你在服药期间出现上述症状，应注意和医生沟通，检查肝功。肝酶轻度升高，可密切观察，若肝酶升高明显，可能需要调整用药方法，或同时进行保肝治疗。（请遵医嘱）

第二类：皮肤问题 比如过敏反应、皮疹、瘙痒、脱皮等。

应对方法：及时和医生沟通，咨询自身情况是否需要中止用药。

第三类：心血管疾病相关死亡风险 出现概率较低，但该风险的出现警告了医患都需更谨慎合理用药，尤其是自身存在心血管疾病病史或危险因素的患者。

1、"稳定"降尿酸很重要，尿酸并非短期内降得越高越好

尿酸的明显变化，会诱发痛风或加重相关症状。很多患者朋友就是因为觉得尿酸短期内降得越高越好，导致痛风发作频率增加，甚至误以为是"药物没效果"。

服用非布司他的推荐初始剂量为40mg 每日1次，服药2~5周后复查血尿酸，后应根据血尿酸水平逐步增量服用，每日最大剂量为80mg。当稳定控制血尿酸值后，维持最低有效剂量即可。（患者切勿自行调整用药方法，请严格遵医嘱服药）

2. 要明确非布司他能治疗痛风，但不能"治愈"痛风，目前世界上也没有能根治痛风的"神药"

同上，痛风病友要做好长期对抗痛风的心理准备，并为之努力行动。只有长期把尿酸控制在达标水平，才能减少疾病对身体的损害。

因此，即便您目前血尿酸控制达标了，也不能随便停药——因为擅自停药可能导致痛风发作，病情恢复至治疗前的水平，所以患者应该在医生指导下依据个体尿酸水平逐渐减药或停药。

3. 服药不等于"万事大吉"，良好生活方式的养成同样重要

合理用药重要，养成良好的生活方式也同样不可少。包括：

* 避免动物内脏等高嘌呤食物的摄入

* 心肾功能没问题的患者，建议每天喝水2000ml以上

* 戒烟禁酒 白酒、啤酒、药酒、红酒等都应该戒掉

* 坚持减肥，把体重控制在合理水平

本期话题：您平时在吃哪些药，或者用哪些方法治疗痛风？效果如何？平时尿酸一般控制在多少？欢迎病友们踊跃留言互助讨论！有问题也可以提出，金医生会抽一些典型的问题来做解答！

后续我会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容。

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