肾炎肾常规正常吗(肾炎尿常规正常吗)

慢性肾脏病是世界范围内的常见慢性疾病，在我国约10.8%的成人患有慢性肾脏病。肾病起病隐匿，在疾病的早期患者通常没有特殊的症状和体征，往往不易发现，直到出现明显症状时才去就诊，这时就会错过治疗时机，导致治疗效果不佳，肾脏功能慢慢衰竭进入尿毒症。

因此，我们建议大家都应定期体检（最好每年一次），进行肾脏疾病的常规检查，这样才能早期发现，早期治疗，改善疾病的预后。对于患有慢性肾脏病的患者更是应该定期复查，了解自己疾病的状态，才能更好的配合治疗。那么肾功能有哪些常见的检查呢？这些检查的结果应该怎么看呢？这期内容我来讲一下肾功能的常规检查和意义。

常见肾功能检查项目包括血清肌酐（Scr），尿素氮（BUN），血清光抑素C（CystC）、肾小球滤过率（GFR）、肌酐清除率（Ccr）和核素肾显像。

肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）最常用，但是相对而言敏感性并不太好，肾功能恶化大约50%肌酐和尿素氮才会出现明显升高。另外也有比较多的影响因素。其中饮食中的蛋白质摄入量对他们的影响最大。因此，建议患者在检查肾功之前2-3天应控制饮食，避免摄入过多蛋白质。另外男性、女性、年龄等都可以影响肌酐和尿素氮的检测结果。肌酐和尿素氮的正常值在每个医院都不相同。主要是因为使用的检测方法和试剂生产的公司不同。

另外，不同的医院制定正常值范围的依据也不一样。华西医院最近根据GFR水平调整了肌酐的正常值范围。之前我们的正常值相对比较高。可能不便于发现早期的肾脏病。现在基本上是按照GFR水平在设置，所以有时其他医院检查可能在正常范围内，而华西医院则已经超过正常值范围了。总之，只要肌酐水平升高就提示肾功能已经有异常了。轻度的升高可以通过生活方式调整，减少蛋白质摄入，控制体重，有可能就会恢复。中度或者严重升高则要尽快进行相关检查，并服用药物治疗。

光抑素C是这几年开始检查的新指标，理论上它比肌酐和尿素氮更敏感，更准确一些，但是目前仍然不是主流，通常情况下可以把这个指标作为其他肾功能指标的补充，若光抑素C升高而肌酐正常，可能提示已经存在早期的肾功能异常了，还是要重视才行。

肾小球滤过率（GFR）是评价肾功能最准确的指标。直接测定GFR很困难，而且费用也很昂贵。做一次核素的肾功能测定要差不多800元，因此不能看每次随访都做。目前国际上通行的方法是利用专门的公式计算GFR。这些公式是从大型临床研究中归纳出来的，具有很好的准确性。GFR若低于90ml/min就说明肾功能已经开始出现异常了，若低于60ml/min则已经比较严重了。

有一些医院也在使用肌酐清除率（Ccr）这个指标。这个指标既可以通过收集24小时尿液和血液进行测定，又可以通过专门的公式进行计算。通常是通过后者进行。总的来说Ccr也是一个能比较准确反映肾功能的指标，其意义和GFR相同。但是其准确度比不上GFR。所以，这几年，更多的医院用GFR替代了Ccr。Ccr若低于90ml/min就说明肾功能已经开始出现异常了，若低于60ml/min则已经比较严重了。

上面说的这些检查都只能反映整体的肾功能，也就是两侧肾脏的总体功能，从这些指标上无法知道两侧肾脏分别的功能如何。核素肾显像是目前检测肾功能的“金标准”。它相对而言很准确，也能直接了解两侧肾脏分别的功能，还能了解两侧肾脏的血液供应状态和尿路是否有梗阻存在。但是这个检查比较麻烦，首先要使用具有放射性的核素，因此只有一些大型三甲医院才能开展。二来，费用也比较贵，做一次检查要800元左右。所以，绝大多数患者不用做这个检查。通常仅用于两侧肾脏大小明显不同，伴有梗阻，伴有肾脏血管病变或者其他结构异常的患者。

这些就是目前临床上常用的检测肾功能的指标。每种检查的都有优点也有缺点，医生会根据患者的具体情况来确定具体检测到指标。总的来说，目前最准确的是eGFR，也就是利用公式计算的eGFR。其次是血清肌酐水平。慢性肾脏病患者在就诊时应定期检查血清肌酐和eGFR水平，这样才能更好的了解自己疾病的状态，肾功能的水平，并进而制定更合适的饮食方案和治疗计划。

我是白志诚，擅长各种肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎，以及慢 性肾功能不全的治疗，临床经验40多年，欢迎大家关注本账号，如有相关问题咨询，可留言或私 信，看到后我会详细解答您的困惑。