80岁的张大爷（化名）患有房颤，三年三次突发脑梗塞，已致一侧肢体偏瘫，在家人的搀扶下才能勉强行走。如果再发脑梗塞，卧床风险极大。医生诊断，这都是房颤“惹祸”，而且那些堵住脑血管的血栓，全都来自心脏一个叫左心耳的地方。4月17日，为了帮老人彻底解决问题，黑龙江省红十字（森工总）医院心内一科实施了腔内超声引导下一站式“心内射频消融术+左心耳封堵术”，在帮老人治疗房颤的同时，也为他预防房颤再次引发脑梗塞上一道双保险。据悉，这是东北三省首例“绿色”左心耳封堵术。

带你快速了解“左心耳”

知道啥是“左心耳”吗？它是从左心房伸出的耳状小囊。房颤发生时，左心耳内极易形成血栓。据研究，房颤患者90%以上的血栓都源于左心耳。

左心耳内撑“伞”（资料片）

黑龙江省红十字（森工总）医院心内一科主任郎济艳解释道，房颤和脑梗塞关系密切，20%的脑梗与房颤有关！房颤容易引起心脏病变，心脏病变容易生成血栓，血栓从心脏脱落顺着血流到达脑部血管，堵塞脑血管就会引起脑梗塞。这个过程中，左心耳就是血栓的温床。

“左心耳像一个不光滑的口袋，在房颤病人心房丧失正常的舒缩功能后，因里面的血流变慢、血液容易进不容易出，更容易形成血栓。”郎济艳主任说，临床认为只要把左心耳封堵住，不让它继续成为温床，房颤形成血栓引发脑梗塞的问题也就迎刃而解了，这就是左心耳封堵术的原理。

心内撑“伞”这样排险

张大爷的手术是在4月17日上午开始的。当天，在黑龙江省红十字（森工总）医院，一场关于“心内射频消融诊疗技术”的学术培训召开，国内知名心律失常治疗领域专家、北京大学人民医院起搏电生理室主任李学斌教授亲临现场，展开“房颤排雷”的学术交流、培训和手术演示，其间他带领黑龙江省红十字（森工总）医院的医生完成了这场腔内超声引导下一站式“心内射频消融术+左心耳封堵术”。

医生们为张大爷实施手术

据介绍，微创介入治疗下，医生在张大爷的股静脉处打开了一个只有几毫米的手术通道，通过血管伸入导管，在超声引导下，把封堵器精准地送到了左心耳处。完成“落户”的封堵器就像一把撑开的伞，封堵住了左心耳。“这样即便术后有血栓形成甚至脱落，也可以把它挡在左心耳内，避免血栓随血液在血管里四处游走，从而消除了左心耳形成血栓的隐患。” 黑龙江省红十字（森工总）医院心内一科彭晓红副主任说，在进行左心耳封堵术的同时，利用这个通路，他们还为张大爷进行了心内射频消融术，打掉了造成他心脏房颤的“致病坏分子”。

为啥药物预防不能一劳永逸？

实际生活中，一些房颤患者也会选择服用抗凝药物治疗。但是，彭晓红副主任说，抗凝药物预防血栓形成的效果不是百分之百，而且老年人持续服用抗凝药物，随着年龄的增长，还会增加脑出血、消化道出血等风险，并由此带来严重的并发症。所以，在术前评估良好的情况下，医生会建议患者实施心内射频消融术，消除导致房颤的“危险因素”。可是，心内射频消融术后有的患者还会复发出现房颤，所以也会根据个体情况和需求，建议患者实施左心耳封堵住术，为预防房颤引发脑梗塞上一道双保险。

黑龙江省红十字（森工总）医院成立“李学斌名医工作室”，院长吴文忠（右）为李学斌教授（左）授牌

据介绍，这个绿色一站式手术的最大亮点是，时间短、创伤小，患者不需要麻醉，在完全清醒状态下进行手术，避免了麻醉手术给高龄老人带来的风险。而且，在腔内超声指引下手术，告别了以往放射下下得操作，对患者来说是零辐射的。当然，心内射频消融术+左心耳封堵术并非人人适合，需要多学科高级专科医生充分评估。比如心脏是因病变大、左心耳内是否形成血栓等等。为了让更多患者可以通过这项前沿技术治疗疾病，黑龙江省红十字（森工总）医院已成立李学斌名医工作室，他和他的医疗团队将定期在该院出诊和进行疑难病例会诊等。