急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

快速性心律失常是急性心肌梗死早期最常见的并发症，按起源可分为室性和室上性，其中室性心动过速是急性心肌梗死时最易发生的致命性心律失常，心室颤动是急性心肌梗死早期（特别是院前）最常见的死因。

专家称，室颤是最恶性的一种心律失常，是急性心肌梗死患者发生心脏性猝死的最常见原因，一旦发生，需立即采用非同步电除颤。如果患者发生心肌梗死并发室颤，在第一时间电击除颤，患者很可能发生猝死。

男子突发心梗心脏停跳多次获救

据报道，2月20日，患者高xx，男，61岁，突发胸痛，伴随胸闷憋气，大汗淋漓，有濒死感。患者第一时间想到了自己可能是心脏病，于是躺在床上静静躺着，同时赶紧让家属拨打120。120急救车10分钟赶到，马上做了心电图，提示急性心肌梗死，医生予以阿司匹林等药物。患者被送入医院导管室，在手术台上患者心脏发生室颤，医生立即电击除颤，心脏恢复正常跳动。

在造影支架手术过程中，患者心脏出现10多次室颤，医护人员电击除颤直到血管开通，血流恢复，并且纠正了低钾血症，药物控制了交叉感染。在医护人员全力抢救下，患者病情逐渐稳定。

医生称，患者刚退休不久，高血压病史很多年了，长期抽烟，不活动，已经形成了较重的动脉粥样硬化。心脏室颤，如果能在第一时间电击除颤，那么抢救成功率就会很高。如果患者在家耽误5分钟，第一次室颤发生在院外，在没有除颤器的情况下，就会死亡。患者前后10多次室颤，最后仍然抢救成功，早抢救非常重要。

原来没重视高血压，后来认识到稳定血压的重要性，开始变得非常重视控制血压，监测血压，健康生活。患者了解心绞痛的表现，发生心绞痛能够预测可能是心肌梗死，于是立即打120求救，为治疗赢得了时间。

如何早期发现心肌梗死？

有专家称，心肌梗死发生时，多数人表现出来的一些前奏症状。比如心梗前几日会有乏力、胸部不舒服、活动时有心悸、气急、烦躁、心绞痛等这些表现，其中以心绞痛加重或者恶化最为突出。少数人症状不明显，但多数人有典型的表现：

1、突发胸痛。在某些诱因的作用下，突然出现剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解。主动脉夹层、肺动脉栓塞也可出现胸痛。

2、上腹痛。老年人或下壁心肌梗死的患者比较常见，症状和消化道症状非常类似，如果合并有腹胀、恶心、呕吐，患者时常就诊于消化科而耽误病情，甚至误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。如果查心电图，就可以确认是心肌梗死的症状。少数患者无疼痛，始即表现为休克或急性心力衰竭。

3、心律失常。半数以上患者在24小时以内发病，有的人发生在起病的1～2周内发病。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，如室性早搏，短暂室速；下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

4、低血压、休克。急性心肌梗死时由于心肌坏死，心脏收缩功能和传导功能均出现异常，可出现心律失常、心功能下降，同时出汗又加重血容量不足，很多患者血压偏低，甚至是心源性休克，表现为收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快。

5、心力衰竭。多数人表现为急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。甚至端坐呼吸，粉红色泡沫样痰。

突然发生恶性室性心律失常如何处理？

专家称，如果突然出现恶性室性心律失常，必须迅速终止，否则容易诱发猝死。同时应做好气管插管及心肺复苏的准备。

如果心率≥150 次/分，血流动力学稳定，可给予药物治疗；如果血流动力学不稳定，出现低血压，应尽快给予同步电复律或电除颤。

一是纠正诱发因素，积极进行血运重建，包括溶栓治疗、支架介入治疗、血管搭桥等，同时纠正电解质紊乱，尤其是低钾和低镁。

二是药物治疗。电击除颤复律前一般只使用一种抗心律失常药物，当药物无效时可考虑电复律，只有顽固、反复发作的恶性心律失常才考虑联合用药。