导语：憩室炎是指一个或多个球状囊（憩室）发炎、感染或既发炎又感染。憩室炎通常累及大肠（结肠）。典型症状是左下腹疼痛、压痛和发热。根据计算机断层扫描 (CT) 的结果作出诊断，并在憩室炎发作结束后做结肠镜检查。症状轻微的憩室炎患者仅需休息并吃流食，有时需口服抗生素；而症状严重的患者需住院接受抗生素静脉输注治疗，有时需手术。

一、哪些因素会导致结肠憩室炎出现呢？结肠憩室炎如果没有得到治疗，会引起哪些并发症呢？

1、病因

该病常见于40岁以上患者。憩室炎可以发生于任何年龄的人群，但在老年人中最为严重，特别是那些服用皮质类固醇或其他免疫抑制剂的患者，感染危险性大大增加，包括结肠感染。在须手术治疗的憩室炎患者中，50岁以下患者男女比例为3:1。在须手术治疗的憩室炎患者中，70岁以上患者男女比例为1:3。

当憩室形成小孔（有时在显微镜下可见）、使细菌从肠道中释放出来时，憩室病患者便会发生憩室炎。有些医生认为，即使憩室没有形成小孔也会发炎。憩室炎最常累及乙状结肠，这是大肠的最后一部分，位于直肠之前。现在，医生不再认为憩室炎是由食用坚果、种子、玉米或爆米花引起的。

2、症状

左下腹疼痛或者按压疼痛是结肠憩室炎的典型症状，有一些患者还会出现恶心、呕吐等胃肠道症状以及发热的症状，一般情况下结肠憩室炎不会导致消化道出血。

3、并发症

（1）瘘管

瘘管是一种异常通道，它可能出现在一个器官与另一个器官之间，也可能出现在器官与皮肤之间。有结肠憩室炎引起的肠道炎症，可导致肠道与其他器官之间形成瘘管。当肠道内发炎的憩室接触到其他器官时，比如说膀胱，这时候就很容易产生瘘管。瘘管出现的病理性原因，是因为肠道内含有有害菌的内容物，对结肠憩室周围器官的腐蚀，炎症的扩大，最终会导致瘘管出现。大部分瘘管在乙状结肠和膀胱之间形成。

在一般情况下，男性体内出现瘘管的概率要比女性更高，但如果女性曾经有过子宫切除手术，那么女性有很高的几率会出现瘘管。因为在子宫切除术之后，大肠和膀胱之间的间隔更短了，就很容易导致结肠和膀胱之间形成瘘管。一旦结肠和膀胱之间形成瘘管，就会导致一系列后续并发症的出现。包含正常细菌及有害菌的肠道内容物，进入膀胱后会导致尿路感染。

（2）其他并发症

脓肿是一个包含大量组织液或血水的脓袋，它一般形成于发炎憩室周围形成，脓代会导致肠道组织受到压迫，引起疼痛加重和发热；当憩室壁破裂时，会引起腹腔感染，导致腹膜炎。

憩室炎的其他可能并发症，一般包括导致邻近器官（如子宫、膀胱或消化道的其他部位）发炎。如果憩室炎治疗不彻底，反复发作的话，可导致肠梗阻。这是因为炎症消退后形成的瘢痕和增厚的肌层，导致大肠变得腔狭窄，固态大便通过受阻碍。

二、通过询问病史，基本可以确诊结肠憩室炎，但想要明确病情轻重，还应进行全面检查

1、症状诊断

如果医生知道患者已患有憩室病，可几乎完全根据症状诊断憩室炎。但是，累及大肠和腹盆腔其他器官的许多其他疾病也可引起与憩室炎相似的症状，这些疾病包括阑尾炎、结肠癌或卵巢癌、脓肿和子宫肌瘤（子宫壁上有非癌性 [良性] 赘生物）。

2、影像学检查

腹盆腔 CT 扫描有助于将憩室炎与阑尾炎或其他疾病鉴别开来，磁共振成像 (MRI) 是适用于孕妇或年轻人的一种替代检查。

3、肠镜检查

一旦炎症消退或感染得到控制，医生会做结肠镜检查（使用一根柔性观察导管检查大肠）。做这项检查是为了排除结肠癌。结肠镜检查通常需要推迟至治疗后 6 至 8 周，否则可能导致发炎的肠道损伤或破裂。很少需要探查性手术来确诊。

三、结肠憩室炎的治疗手段有哪些呢？患者病情轻重，临床治疗手段也不同

1、一般治疗

（1）轻度憩室炎

轻度憩室炎患者仅需在家休息、吃流食，有时口服抗生素。憩室炎症状一般很快就会减轻。有些患者不需使用抗生素治疗憩室炎。几天后，患者可以开始吃富含纤维的饮食。1～3 个月后，患者需接受结肠镜检查，以便医生评估结肠情况。

（2）重度憩室炎

重度憩室炎应根据具体情况采取不同的治疗。如果患者出现腹痛，体温达到 101°F (38.3°C) 以上，口服抗生素的疗效差，并有其他证据表明存在严重感染或并发症，则应住院治疗。住院时，为患者静脉输液和输入抗生素，卧床休息，停止进食，直到症状消退。

2、脓肿引流

用穿刺针经皮穿刺，并在 CT 扫描或超声内镜的引导下，对较大脓肿进行引流。如果排脓液有所帮助，患者可一直住院，直到症状已缓解，可以恢复软质饮食。如果引流不起作用，则需手术。

3、手术治疗

对于肠破裂或腹膜炎的病人，需要急诊手术。此外，如果患者有严重憩室炎症状，在接受非手术治疗（如抗生素）3-5天后仍未缓解，也需要手术治疗。疼痛、压痛和发烧加剧的病人也需要手术。外科医生将切除受影响的部分。在没有炎症、脓肿或严重肠道炎症的健康患者中，末端立即吻合。其他病人需要临时结肠造口。结肠造口术是大肠和皮肤表面的一个开口。术后约10～12周（或以上），当炎症消失，病情好转时，在随访中进行肠残端吻合术，关闭结肠造口。

瘘管的治疗包括在瘘管开始时切除肠段，结肠断端吻合，以及其他受影响的部位（如膀胱或小肠）的修复。有时，在与医生交谈后，患者选择接受选择性手术（不需要立即进行的手术，可以推迟一段时间）来治疗憩室病（见表憩室炎：选择性手术原因的一个例子）。

结语：如果患者有腹泻、腹痛等消化道症状，通过询问又得知患者有结肠憩室病，那么基本可以诊断患者患有结肠憩室炎。但为了制定后续的治疗方案，还应进行全面检查，明确病情。对于轻度憩室炎，流质饮食和休息；对于重度憩室炎，不得经口摄入食物或液体，并使用抗生素。