反复发烧不退，活动后心慌气短、腿肿……出现这些症状，你要高度警惕，是不是心脏阀门坏了。日前，南京市中医院胸心血管外科就接诊了多例心脏瓣膜出问题的患者，他们都有着上述的一种或几种症状。那么，心脏瓣膜病如何早发现？本期名家访谈，我们专访了该院胸心血管外科主任董国华。

■专家简介

董国华 南京市中医院胸心血管外科主任，医学博士，主任医师，硕导。中华医学会肠外肠内营养学分会肿瘤营养学组委员，中国医师协会机器人外科医师委员会委员，江苏省医学会胸外科学分会委员、食管癌学组副组长，江苏省抗癌协会专业委员会委员。擅长心胸外科常见病及急诊、危重病人的抢救手段，擅长全腔镜食管癌的根治和本专业复杂疑难问题。专家门诊时间： 周一上午

莫名高烧不退，根源竟在“心”上

没有谁会想到，孩子反复发烧，竟然是心脏出了问题。日前，董国华就接诊了一例患儿。据孩子的妈妈介绍，儿子今年9岁，今年2月初突发高烧，并且一发不可收拾。最高烧到40℃，吃了退烧药，体温很快又上去了。家人急忙送到当地医院，本以为是感冒，结果却发现心脏有赘生物。但是当地医院只能挂挂水消炎，让孩子不要乱跑，以免赘生物脱落，危及生命。

简单治疗后，家人来到南京市中医院就诊。经过超声检查，除了室间隔缺损，孩子三尖瓣前叶有一团高回声团块，心脏有杂音，怀疑是感染性心膜炎，立即联系胸心血管外科进行会诊，最终明确了这反复不愈的高烧是由心内膜炎导致的。经过强效抗感染治疗之后，孩子发烧得到了控制，但复查超声之后，赘生物依旧存在。为了防止赘生物脱落和病情复发，董国华主任和团队制定了严密方案，决定进行换瓣手术。在清除三尖瓣位置的赘生物后，更换了瓣膜，手术顺利完成，高烧也消退了。

董主任介绍，感染性心内膜炎就是病菌进入到了人体的血液循环中，随血液周游全身各个器官。当流经心脏时，因心房及心室壁光滑，不可能落脚停留。但当瓣膜有狭窄、炎症或损伤时，病菌可以停留下来，在此生长繁殖，引起瓣膜赘生物，并可造成瓣膜下脓肿及穿孔，引起严重的急性心功能不全。赘生物一旦脱落，就会引起血管栓塞，如果引发关键位置的血管栓塞，那么对于患者来说是非常致命的。

活动后心慌气短警惕瓣膜病

董国华介绍，心脏瓣膜疾病在我国是一种非常普遍的心脏疾患，其中风湿导致的瓣膜损害即风湿性瓣膜病和蜕变性瓣膜病最为常见。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。这些瓣膜如果出现了病变，就会影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭。

“从临床表现来看，瓣膜性心脏病患者最容易出现活动后心慌气短、腿肿、食欲下降，严重者呼吸困难甚至无法平卧休息。”董国华介绍，他们就曾接诊了一位60多岁的老人，患风湿病多年，最近几年出现了腿肿、吃不下饭、喘粗气的症状，经手术更换瓣膜后，症状消失。此外，一位70多岁的老人由于瓣膜退化，关闭不全，出现了心慌气短，甚至难以入睡的情况，经过换瓣手术，就像换了一个人，顿时感觉轻松。

因此，专家提醒，不少人在体力活动或运动后出现心慌、气短、胸闷等症状，都可能是“心脏瓣膜病”的信号。但不少人不以为意，常常等到症状严重了才去医院就诊，耽误了病情。

老年心脏病患者不宜做剧烈运动

“大家都知道生命在于运动，但在我们心脏科，有另外一句话，生命在于静止。”董国华说，这句话的意思是，对于有心脏病的老人，不提倡活动量大的运动，尤其是剧烈运动，不仅无法起到强身健体效果，还会适得其反。

董主任介绍，风湿性心脏病大多源于链球菌感染，导致瓣膜反复炎症、增厚，诱发风湿性瓣膜病。而蜕变性瓣膜病，则与年龄有关，多是身体机能下降，瓣膜功能退化所致。对于这种瓣膜病，尤其强调运动要量力而行，因为过于剧烈的运动会增加心脏负担，建议做一些比较平缓的运动，比如慢跑和散步。

专家提醒，应对心血管疾病要改变生活方式刻不容缓，控制危险因素是第一步。除了要做到“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃食盐和心理平衡”外，同时还要把血压控制在正常稳定范围，保持血脂、血糖正常，加强运动，保持开朗、愉快的心情是避免疾病的良方。对已有“三高症”的人群，要积极治疗，除饮食、合理运动外还应结合药物的治疗。

通讯员 张明 莫禹凡