二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线口服降糖药，它的降糖机制非常独特，主要作用于糖代谢的过程，降低肝糖输出，减少肝糖原异生为葡萄糖，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，增加肌肉和脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的利用率，并可增加脑、血细胞、肠道、皮肤等非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，从而降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，并可保护胰岛β细胞免受进一步损害，适合血糖的长期控制。

此外，二甲双胍还具有减轻体重、降低血甘油三酯、总胆固醇、保护心血管等作用，尤其适用于肥胖或超重的糖尿病患者，其不刺激胰岛素分泌，单独使用很少引起低血糖，同时还是联合用药中的基础药物，可以与其他口服降糖药联合使用，进一步加强对血糖的控制，还可与胰岛素联合使用，减少胰岛素用量，降低体重增加和低血糖的风险，长期服用可降低糖尿病大血管并发症的发生率和死亡率，具有良好的安全性和耐受性，是2型糖尿病的全程和首选用药。

服用二甲双胍后，可在局部胃肠道产生较强的刺激性，长期服用二甲双胍可使小肠蠕动改变，导致肠道菌群过度生长，竞争性抑制维生素B12吸收，导致维生素B12缺乏，维生素B12是合成DNA必需的原料，而毛囊生发细胞的DNA复制非常活跃，因此，维生素B12缺乏可导致脱发，建议长期服用二甲双胍的糖尿病患者每年进行1次维生素B12检测，特别是伴有糖尿病神经病变或贫血的患者，必要时应补充维生素B12，预防脱发。此外，服用二甲双胍的糖尿病患者应注意生活规律，放松心情，头发护理要适度，不染发、不烫发、不过度使用吹风机，洗头次数不宜过多，一旦出现严重脱发现象，应及时就医。

总之，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线口服降糖药，其降糖疗效明确，有良好的安全性和耐受性，适用于糖尿病的长期控制，但长期服用可导致维生素B12缺乏，是造成脱发的主要原因，必要时应适当补充维生素B12，并养成良好的护发习惯，预防脱发。