反流性食管炎会引起过敏吗(反流性食管炎 过敏)反流性食管炎是常见病，发病率随年龄增大而增加，男女发病率差不多。反流性食管炎(RE)属于胃食管反流病(GERD)，食管黏膜有糜烂、溃疡(病情较重)。而食管黏膜无糜烂、溃疡的胃食管反流病称非糜烂性反流病(NERD)，病情较轻。引起反流性食管炎的主要原因是LES(食管下括约肌)功能下降。和食管的廓清和黏膜防御功能也相关。反流性食管炎和食管癌有一定相关性。才无忌大夫友情提示：本文旨在传播健康知识，不作诊断及治疗依据。
一，两大典型症状
1，反流
是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，含酸味或仅为酸水时称反酸。
2，烧心
是指胸骨后或剑突下(心窝)烧灼感，常由胸骨下段向上延伸(约符合食管的走位)↑↑。
好发时间：餐后1小时。
在卧位、弯腰、腹内压增高时加重。
二，不典型症状
其实不典型症状最需要考虑到本病。
1，胸痛
由反流物刺激食管引起(胃酸、胃蛋白酶等)，发生在胸骨后。性质：严重时可为剧烈刺激，可放射到后背、胸部、肩、颈、耳后。有时可不伴反流和烧心，酷似心绞痛。
对于疑似心绞痛，在心肌酶谱心电图正常时，必要考虑为食管反流病。
2，吞咽困难
可能是食管痉挛或功能紊乱所致，症状为间歇性，进食固体或液体食物均可发生。
才无忌大夫认为：
①遇上不良刺激人体器官组织可以发生痉挛反应，源于自体保护。
②这种间歇性吞咽困难有别于食管狭窄、食管癌进行性加重、多发生在进食固体时的吞咽困难。
3，胸骨后异物感
感受到胸骨后(正中)有什么东西存在。这种感觉引起的原因也是食管痉挛或功能失调。
才无忌大夫：胸骨后异物感在临床上也时常见到，容易把它们理解成神经官能症。而临床诊断原则是优先怀疑器质性疾病，在排除器质性疾病之后，才可诊断为功能性疾病。
三，食管外症状
有不少反流性食管炎患者不以反流、烧心、胸痛、吞咽困难、胸骨后异物感为突出表现，而主要表现为：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、咽部异物感(癔病球、梅核气)，甚至吸入性肺炎的症状等。
这些反流性食管炎患者易被误诊，甚至长期误诊。对有这些表现的患者，在服用“消炎”、“平喘”等药物无效时，一定要考虑到反流性食管炎。通过仔细询问反流、烧心、夜间突发咳喘等病史，结合胃镜检查，诊断并不难。
四，辅助检查
1，胃镜
直接观察有无糜烂、溃疡，狭窄，病变范围。取活组织做病理检查。
2，24小时食管pH监测
应用便携式pH记录仪监测患者24小时食管PH值，提供有无食管过度反酸的客观依据。
3，食管X线钡餐
对反流性食管炎敏感性不高，有助于排除食管癌等。
4，食管测压
测定LES的压力、显示频繁性一过性LES松弛和评价食管体部的功能。
五，并发症
1，上消化道出血
由于溃疡糜烂出血，出现呕吐、黑便，可致缺铁性贫血等。
2，食管狭窄
长期食管糜烂溃疡，白细胞浸润，引起纤维组织增生修复，导致食管疤痕性狭窄。
3，Barrett食管
Barrett食管 是指在食管黏膜修复过程中，食管贲门交界处以上的鳞状上皮被柱状上皮取代，内镜下的表现为正常呈现均匀粉红色带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红色，分布可为环形、舌形或岛状。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，
六，治疗
目的在于控制症状，治愈食管炎，预防复发和防治并发症。
（一）发作期治疗
1，胃肠动力药
是治疗反流性食管炎的常用药，作用次于抑酸药。常用的有多潘立酮，莫沙比利，伊托比利等，作用提高胃肠张力，促进胃肠正向蠕动，加速胃排空，抑制胃十二指肠反流。
举例:伊托比利
具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强胃与十二指肠运动，促进胃排空，并具有中度镇吐作用。
偶可出现腹痛，头痛，白细胞减少(确认应停药)，手抖等。
口服。成人一次50mg，一日3次，饭前服用，根据年龄症状酌减。
2，抑酸药
抑制胃酸分泌，主要有两类：质子泵抑制剂（PPI)和H2受体拮抗剂(H2RA),PPI作用强于H2RA。
①质子泵抑制剂有奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。抑制胃酸作用快速强效，疗程4-8周，必要时适当延长。
举例：雷贝拉唑
雷贝拉唑为苯并咪唑类化合物，通过特异性地抑制胃壁细胞H+ ，K+ -ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。该作用呈剂量依赖性，并可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。
雷贝拉唑钠10mg或20mg，1次/日。10mg/片。
②H2RA有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，能抑制基础胃酸分泌，对进食时胃酸分泌无影响。分次服用，疗程8-12周。
举例：法莫替丁
本品为组胺H2受体阻滞药。对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌。服药后约1小时起效，作用可维持12小时以上。
本品过敏者、严重肾功能不全者禁用。
口服，一次20mg（一次1片），一日2次，早、晚餐后或睡前服。4～6周为一疗程。溃疡愈合后的维持量减半。
3，抗酸药
用于临时缓解症状，常用药物有碳酸氢钠，碳酸钙、氧化镁，氢氧化铝，三硅酸镁及复方制剂等。
（二）维持治疗
反流性食管炎具有反复发作的特点，所以维持治疗很重要。既可以长期小剂量维持（较重的反流性食管炎），也可以按需维持治疗（有症状时服药）。一般选用PPI+胃肠动力药。
（三），抗反流手术治疗
抗反流手术治疗，对上述药物效果不好，严重的胃食管反流病（GERD)，在患者同意下，可行抗反流手术。
(四），并发症治疗
1，食管狭窄
除少数严重的食管狭窄需要手术治疗，绝大多数狭窄可以通过胃镜下食管扩张术，术后长程PPI维持治疗防治食管狭窄复发。
2，Barrett食管
长期应用PPI维持治疗。随访胃镜是防治Barrett癌变的唯一手段。早期识别不典型增生，对严重的不典型增生及早期食管癌及早手术。
七，预防
①有胃食物反流病患者，白天进餐后不宜立即卧床，睡前2小时不宜进食，可将床头抬高15～20cm；
②饱食后不宜弯腰取物等；
③注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、腰带扎紧等。
④应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；少吃不易消化的食物。
⑤避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙道阻滞剂及抗胆碱能药物等。
⑥戒烟禁酒。
仔细问诊，不易误诊
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