又肾积水多少正常(肾有多少积水正常)

肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张造成的潴留尿液。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如果潴留的尿液发生感染，就称为感染性肾积水；如果肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，就称为肾积脓或脓肾。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。

肾积水的原因分先天性与后天性两种，先天性的梗阻病因包括：节段性的无功能、内在性输尿管狭窄、输尿管扭曲、粘连束带或瓣膜橛结构、异位血管压迫、输尿管高位开口，其他先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。后天获得性梗阻包括：炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定；膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加上输尿管周围纤维化；肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，为原发也可能为转移性；异位肾脏；结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄；外来病因造成的梗阻主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变。下尿路的各种疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等。

患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水的患者可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。肾积水并发感染，会有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，有的出现梗阻，严重时有炎性渗出物不能排出，局部疼痛和压痛更明显。如果积水体积较大容易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。

肾脏积水的治疗，要根据发病原因进行相应的治疗，一般治疗是尽快解除梗阻；药物治疗包括抗生素治疗、溶石治疗、止痛治疗等；手术治疗包括：体外冲击破碎石、经皮肾镜碎石术，先天性畸形矫正手术、肿瘤切除等。北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，中医学上认为肾积水多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。通过辨证分型，服用健脾补肾、运化水湿、淡渗利水的中药进行治疗，同时要规律作息，清淡饮食，运动锻炼。

男子肾积水切除一个肾，另一个肾损伤中医治疗康复

患者xxx，男，46岁，河南人。从2008年开始，经常出现左边腰腹部疼痛，排尿时带血，因疼痛难忍，到当地医院就医，检查发现左肾积水严重，由于左肾积水严重，肾脏受到了较严重损伤，当地的医生建议切掉左肾。在2008年6月初，进行了左肾切除手术，术后康复治疗一段时间后，出院回家。

第二年，患者在外地打工时，由于长时间劳累引起肾结石，在外地的一家医院进行了取石手术。但在手术后检查发现肌酐高，住院用西药治疗一段时间后，肌酐下降，患者觉得自己没有大问题，出院后继续工作。后来复查时，发现肌酐又升高，连忙到河北某医院进行治疗，用药后没有明显的效果，于是回到家乡治疗，在当地医院开了西药，服药后肌酐不但没有明显的降低，反而又升高了200umol/L左右。

肌酐持续高位一直困扰着患者，听说如果肌酐值400umol/L以上就会发生肾衰竭。一个肾如果继续损伤，后果不堪设想。于是四处打听治疗方法，在朋友的介绍下，来到某医院中医专家门诊，医生了解患者的治疗过程，并进行一系列检查，认为肾积水完全可以在早期进行保守治疗，不是万不得已，尽量不要做切除肾。只有一个肾，情况比较危险。现存的在这个肾脏的损伤程度较轻，肌酐属于轻度升高，可以通过中西医结合疗法恢复功能。

患者入院后极配合中医治疗，每天口服一些保护肾脏、降低肌酐的药物，定期检测病情变化，规律清淡饮食。大约2个月后，肌酐明显下降，保持在100umol/L以下，尿蛋白阴性，其他指标正常，连续3次复查没有出现反复的现象。出院回家后继续遵医嘱服药，定期复查，加强运动锻炼，增强免疫力，尤其要避免受风寒，预防感冒。

医生表示，肾积水的原因有很多，最常见的是尿路感染或肾结石引发的尿路梗阻。除了预防感冒等诱发因素外，日常要适当多喝水，因为水能够稀释尿液，可以避免身体当中的代谢物质沉积形成结石堵塞尿路引发积水。饮食上，要避免吃富含草酸盐的蔬菜，要维持饮食营养的综合平衡，适当增加水果、蔬菜、粗粮以及纤维素的比例。肾积水患者只要早期治疗，一般不需要切除肾，对症治疗即可治愈。

中医治疗早期肾积水的方法

据中医专家张振忠介绍，中医学认为肾积水多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但其产生的原因是阳气不足，不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗本病应采用：温阳利水，益气健脾，补肾阳。

病例：患者，男，60岁，2021年8月25日初诊。患者自述1个月前开始出现腰痛，时作时止，近3天来腰部疼痛加重，有时会出现短暂的向下腹部的放射痛。B超检查双肾结石伴积水；尿常规检查：隐血（BLD）（++）。西医诊断：肾结石，肾积水。

中医观察：舌质淡红，舌苔薄黄，脉来弦细。腰为肾之府，经属肾而络膀胱，膀胱位于小腹，砂石损伤肾脏，所以患者腰部疼痛，甚则疼痛放射至小腹部。肾主水，砂石内停留于肾，导致水液排泄障碍，肾及输尿管积水。砂石损伤肾络，络血下流膀胱，所以尿中带血（隐血阳性）。舌苔薄黄、舌质淡红、脉来弦细，中医辨证为湿热蕴结下焦征。因湿热内蕴，酿生砂石。

中医诊断：石淋，腰痛。治法：清热利湿，排石通淋。开中药方：金钱草、海金沙（布包煎）、石韦、滑石（布包煎）、萹蓄、瞿麦、王不留行、益母草、川牛膝、枳实、鸡内金、白芍、甘草等。14剂水煎，每日1剂，分3次服。

2021年9月5日二诊，服用了12剂汤药后，患者右侧腰部绞痛明显，并向右下腹放射，大约持续5分钟后才可以自行缓解，随后发生尿频、尿急、尿痛。次日，结石排出来了，大小差不多0.4cm。

2021年9月10日三诊复查，舌苔薄黄、舌质淡红、脉来弦细。B超检查，双肾结石和积水明显减少。因见尿频、尿急、尿痛等热淋之症，在原方剂中增加了蒲公英以清热解毒通淋。开14剂，每日1剂，水煎，分3次服。

2021年9月26日四诊，服上方后腰痛消失。尿常规检查：BLD（++）；B超检查右肾未见结石，右肾及输尿管无积水，左肾及左输尿管上段积水，表明右肾结石已经排出，右肾积水已经消除，左肾结石已经降至输尿管上段。开了14剂中药，继续用药。

2021年11月10日，患者来复诊，说服用上方后，腰痛至今未发，尿频、尿急、尿痛等症消失。尿常规检查未见异常，B超检查双肾未见结石、双肾及输尿管未见积水。肾结石和肾积水已经完全康复。

（文/李烈，医师/张振忠；约2600字）