糖友老刘最近找到我，他说，“我今年69了，血糖前些年控制得一直都还挺好的，得病这么多年了，体重也没怎么变过，结果最近半年发现我越来越瘦，年前量的体重，140斤，现在已经是120斤左右了。我没减肥，不知不觉却瘦了这么多。我得糖尿病20多年了，最近这半年瘦得这么厉害，高大夫，这是不是说明我身体变差了？”

我说那这种情况就要重视了，我就问他，“那你最近半年的血糖控制得怎么样？”老刘回答我，“最近半年控制得不是很好，尤其是今年过完年之后，一直不稳定，好的时候空腹6点几，不好的时候空腹10点几，餐后有次量都17.1了。”老刘这么多年一直都是靠吃二甲双胍降糖，血糖也还算平稳，但最近一年，他就算把降糖药剂量加大了，血糖好像也还是没有控制住。

这就是老刘的问题所在。他已经患病20多年，病程已经很长，而且随着年龄的逐渐增长，气血越来越亏虚、脏腑的功能也是越来越差，他自身的胰岛功能也是在走下坡路，换句话说，他自身分泌的胰岛素越来越不够用了。患者长期这样下去，不仅血糖得不到控制，而且大量的糖也会通过尿流失出去，身体要用的糖也不够，这时身体就会通过消耗脂肪和蛋白质来维持运转，这样的话，脂肪和肌肉也越来越少，人就会越来越瘦，身体的抵抗力也会下降，体质变差，并发症便会接踵而至。

其实单纯地血糖不稳定也不会让老刘的体重下降得这么快，他的体重之所以骤降，还有一大原因就是，他过度地控制饮食了，这是非常错误的。虽然他血糖不稳定，但是也不能通过不吃饭的方式来控制血糖啊！这样下去，他不是越来越没劲、越来越虚吗？

因此，针对这位患者的治疗，重点应为其养阴补气、活血化瘀、健脾补肾。方中山萸肉、生地等滋阴；山药、茯苓、陈皮等，健脾和胃益气；当归等活血化瘀；甘草调和药性。患者接受中药调理的同时，按照我的饮食建议调整饮食，这样下去，脾胃补上来、摄入的营养够了、气血补回来了，脏腑调理好，体质也会变好、体重也会增加、血糖也能逐渐恢复平稳。

另外，我也想提醒消瘦的糖尿病患者，在治疗时应当避免服用能让体重减轻的降糖药，比如列净类的药物等等，而且，瘦型糖尿病患者千万不要盲目地控制饮食，否则只会越来越瘦。