很多三叉神经痛的患者在最初治疗时可能都会有这样的疑问，为什么大夫让我一个三叉神经痛的患者吃抗癫痫的药物，对症么？会不会有什么副作用？今天我们就来聊一聊卡马西平除了抗癫痫外，还能治疗哪些疾病，使用的时候应该注意哪些问题。#给抽搐的他一个微笑#

三叉神经痛

卡马西平是一个经典的抗癫痫药物，可以用于癫痫单纯或复杂部分性发作、原发或继发性全身强直-阵挛发作、混合型发作。其实该药除了用于抗癫痫治疗外，还可以用于各种神经痛的治疗，如三叉神经痛、舌咽神经痛的治疗；三叉神经痛缓解后的长期预防性用药，还可以用于脊髓痨、多发性硬化、糖尿病周围神经病变、外伤及疱疹后神经痛。该药还可以用于预防和治疗双相情感障碍、中枢性部分性尿崩症、精神分裂性情感性疾病、顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征、不宁腿综合征、偏侧面肌痉挛、酒精戒断综合征。其中该药用于原发性三叉神经痛的疗效确切，是一线的治疗药物推荐。由于原发性三叉神经痛基本不能自然恢复，可能需要长期的药物治疗去缓解和预防神经痛的出现，此时即需要长期服用卡马西平治疗，当然随之而来的就是药物安全问题，服用卡马西平需要注意哪些问题呢？

卡马西平

（1）卡马西平使用前需检查基因型：卡马西平可以引起非常严重的皮肤损害（Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解症等），这些不良反应的发生可能与HLA-A*3101、HLA-B*1502等位基因阳性有关，有检测条件的患者建议在使用前进行基因位点检测，如果基因检测阳性不建议使用本药。如果没有检测条件，可以小剂量使用，密切关注患者的症状，如果患者出现皮肤红斑、肿胀、起泡、脱皮、眼睛发红发炎等症状，应停药并立即就诊。如果您已经正在服用卡马西平，且没有出现严重的皮肤损害，就没有必要进行基因检测了。

（2）卡马西平的禁忌症：卡马西平不能用于房室传导阻滞、血清铁严重异常、肝朴啉病或严重肝功能不全、骨髓抑制的患者，使用者应定期监测血细胞计数，否则可能会引起再生障碍性贫血，一般服药的第一个月建议每周检查一次，随后5个月每个月检查一次，之后每年检查2-4次，如果出现发热、咽喉痛、口腔溃疡、皮肤易擦伤、青紫瘀斑等应立即就诊。

（3）特殊人群的用药注意事项：卡马西平可以通过胎盘，孕妇使用可能会造成胎儿畸形、新生儿出血、新生儿戒断症状（呕吐、腹泻、进食减少）。育龄期妇女在服用药物时做好避孕措施 ，如果已经怀孕或计划怀孕应先咨询医生，如需用药应定期监测超声心电图以及α-胎儿蛋白。用药后乳汁中含有卡马西平，如果用药最好不要哺乳，或换用其他抗癫痫药物治疗。必须用药，如果婴儿出现过度睡眠、皮肤过敏等症状，应停止哺乳。老年人用药后可能会出现认知功能障碍、精神错乱、容易激动、不安、焦虑或心动过缓等，应注意观察及时就医 。

（4）卡马西平与饮食：卡马西平的吸收不受食物的影响，餐前、餐后服用均可，如果有胃部不适症状，可餐后30分钟服用；用药期间不能饮酒，该药可以降低服用者对酒精的耐受性；用药期间避免使用葡萄柚，葡萄柚是肝药酶的抑制剂，可以升高卡马西平的血药浓度，引起毒副作用。

（5）驾驶和机械操作：卡马西平可降低使用者的反应能力，还可能会引起头晕、嗜睡、视物模糊等症状，增加驾驶和机械操作的危险，建议应尽量避免。

（6）防晒：使用卡马西平后会对阳光更加敏感，短暂的暴露于阳光下，也可能会出现皮肤过敏的症状，如皮疹、瘙痒、发红、甚至晒伤，建议用药期间注意防晒，如防晒衣、遮阳伞或防晒霜。

三叉神经痛的治疗除了卡马西平外，还可以选择不良反应较小的奥卡西平去治疗，加巴喷丁、拉莫三嗪、匹莫齐特也可以用于辅助治疗原发性三叉神经痛。当药物治疗效果不佳时，也可以选择外科手术治疗。但目前为止，卡马西平治疗三叉神经痛的证据等级和推荐仍是最高的。另外值得提示的是卡马西平虽然可以用于三叉神经痛的治疗和预防，但它并不是普通的镇痛药，不能用于其他疼痛的治疗，如牙痛、头痛关节痛等。#合理用药#