空腹血糖高而餐后正常(空腹血糖高而餐后正常是糖尿病吗)

【专业医生为您做解答】

有朋友问：有的人空腹血糖高但餐后血糖正常，有的人却正相反，哪个严重？

人的血糖在一天中不是不断变化的，作为供给人体进行生理活动的能量物质，就像一部车的汽油，需要不断通过日常饮食“加油”，同时又通过车在路上行驶而燃烧掉汽油一样，只有汽油燃烧了才能转化成动力。

血糖也一样，它必须通过胰岛细胞分泌的胰岛素把血糖运送进细胞内，才能被细胞所利用。正常情况下，进餐后食物中大量的葡萄糖被吸收入血，使得血糖不断升高，胰岛细胞接收到血糖升高的信号，立即会加速胰岛素的分泌，这种状态下分泌的胰岛素称为餐时胰岛素，主要用于促进餐后血糖的利用。

当进餐完毕，并随着食物消化吸收的完成，血糖不再升高并随着生理活动的进行被消耗，此时胰岛细胞但会随着血糖的下降而减少胰岛素的分泌量，这种状态下分泌的胰岛素称为基础胰岛素，用于维持空腹状态下的生理活动。

由此可见，人体的胰岛细胞会随着血糖的升降而调节胰岛素的分泌量，血糖高时分泌量大，血糖低时分泌量也会相应减少，始终将血糖保持在一定范围内，这是胰岛细胞最基本的功能。如果这种功能发生异常，就可能出现三种情况：

第一种 胰岛细胞受到某些因素的影响，总是“打不起精神”而处于半休眠状态，致使基础胰岛素分泌不足，导致空腹血糖升高；但当接收到进餐后血糖升高的强刺激后，还能立即“打起精神”投入到快速分泌工作中，餐后血糖得以下降而维持在正常水平。多见于缺乏运动、长期熬夜、生活不规律等人群中。

第二种 部分胰岛细胞受到了损伤甚至死亡，剩余胰岛细胞承担起了空腹状态下分泌基础胰岛素的任务，因为空腹状态下血糖不是很高，所分泌的基础胰岛素尚能满足降低血糖的需要，因此空腹血糖表现为正常；但当进餐后血糖快速升高时，受损且数量不足的胰岛细胞面对迅速升高的血糖，分泌餐时胰岛素心有余而力不足，结果便造成了餐后血糖居高不下。多见于大量吸烟、过量饮酒、血脂升高、过度肥胖等人群。

第三种 胰岛细胞受损及伤亡情况比较严重，既不能满足基础胰岛素的分泌量，也不能分泌出足够的餐时胰岛素，致使空腹血糖与餐后血糖都有升高，通常发生在糖尿病患者人群中。

需要提醒的是：在糖尿病发生前或是早期，第一种与第二种情况都可能发生，且第二种情况出现往往更早，但很多人包括大部分的体检只测空腹血糖，常常错过早期发现血糖升高及糖尿病的机会，这一点应当引起特别注意。因为无论是糖尿病前期还是糖尿病，只要空腹血糖与餐后2小时血糖中有一个超过了正常值都属于异常，《中国糖尿病防治指南》的血糖管理标准是：

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十年前处于糖尿病前期，如今仍然没得上糖尿病，他是如何做到的？