这是 达医晓护的第2614篇文章

“医生，我们家小朋友这段时间因为发烧去了趟发热门诊，检查下来也没个究竟，您能帮忙看下到底是怎么回事吗？”西西妈妈开门见山问道。

“除了发热小朋友还有其他症状吗？”医生问道。

“小朋友从上次饭局后，最近经常肚子胀气，胃口也比平时差了很多，大便酸臭，这么小的小孩就有口臭了，这可如何是好？”家长略显无奈且担忧地说着。

听着家长的描述，看着小朋友又圆又鼓的肚子，医生已经明白是怎么回事了。小朋友的发热是很常见的，发热的原因有很多，常见的引起发热的原因有感染、免疫系统性疾病、机体对抗性发热及肿瘤等原因，其中最常见的是呼吸道感染，除了呼吸道感染，生活中较为多见且特殊的一种发热是食积发热，那么食积发热到底是怎么形成的呢?家长在生活中遇到自家孩子出现这种情况又需要怎么处理呢？

一、食积发热的原因

现今困扰着婆媳之间及子女之间最大的问题大概就是关于小孩的吃饭喂养问题，吃饭俨然已成为“头等大事”。

“食积发热”顾名思义是因为积食而导致的发热。物质条件的改善和家长的宠溺让小朋友们能够随时吃到营养丰富的食物，适量的食物能够给小朋友提供足够的营养，然而过多的食物不仅会令他们无法及时地消化吸收反而给胃肠道造成较大负担，食物在胃肠道滞留难以消导而郁而发热。

宋代“小儿王”钱乙总结小儿的生理病理特点为：①脏腑娇嫩,形气未充；②发病容易，传变迅速。儿童处于一个生长发育的过程，形体未充，稚阴稚阳，胃肠道功能尚未发育成熟，而容易导致生病后又没有足够的正气抗邪外出，脏腑娇嫩更容易发生传变。

二、临床表现

既然知道了问题的形成原因，那家长在生活中要如何来区分自己的小孩是由于感染还是因为食积而导致的发热则显得更为重要。食积发热多发生在学龄前儿童，临床上多表现为体温升高伴有手足心热，发热时间则较平常更有规律，多出现在午后的潮热，当小朋友出现了以下的表现的时候就要注意考虑食积发热的可能。

1、发病前常有诱因，如因近期暴饮暴食，过食生冷刺激食物，或食入较多的肉类食物。

2、腹部胀闷不适，小朋友可能会有腹胀，小肚子比平常更圆鼓，可能同时伴有腹痛，或者放屁较正常更频繁。

3、食欲不振，甚则厌食，严重者可出现进餐后脘腹胀满、恶心呕吐。

4、口臭严重，因为食物难以消化，在胃肠道内滞留发酵，加之排便欠通畅而使难闻的味道从口腔而出。

5、大便常表现为便秘，又干又硬，难以排出。

6、“胃不和则卧不安”，患者胃肠胀闷不适则影响睡眠，热扰于心可出现烦躁夜眠不安。

7、舌苔较前增厚，白腻。

三、如何处理？

1、首先，明白了导致疾病的原因之后，我们应该尽可能地避免类似的问题，减少给小孩喂食过多的食物造成消化道负担。小孩的食积发热说到底是家长的教导与喂养问题，“三分饥与寒”是祖辈延续至今的育儿名句，自有其依据和可行性，教导小孩节制饮食的“防”甚至比给用药的“治”更为重要，所谓“治未病”正是如此。

2、不可一遇到发热就使用退热药，退热药大多性寒，过于快速使用寒凉药物不仅不能帮助体内的正气抗邪外出，反而抑制体内的正气，无疑是当头棒喝，容易引起两个结果：热势反复或者表现为无热，但小孩的舌苔结满了厚厚的一层，实际是因为更加加剧了脾胃的受损；更有甚者，正气虚弱，脾胃受损，无力再化生气血，邪气趁势而入，引发变证，这时候的变证就更加棘手了，小儿脏腑本就娇嫩，过多的药物对他们来说是极大的负担，小孩的生长发育则受到极大的影响。

3、如出现食积发热可以用些消食导滞的药物，主要有下列几种常见的药物：如常用的小儿七星茶，保和丸等具有消食导滞成分的成药及单味鸡内金研末服用等方法；或者如常见的肠道益生菌，可以有效调节肠道菌群的失调。

4、推拿手法对于食积发热有着重要作用，顺时针腹部按摩可加快患儿肠道蠕动，清大肠，退六腑等手法能有效退热。

现今新冠疫情期间，发热成为绝对敏感的字眼，“祸从口出”，为了让小孩能免受不必要的折腾，家长们要给予他们良好的饮食指导，杜绝暴饮暴食、过食生冷而导致的食积发热。

【作者】郑贤辉，上海中医药大学附属曙光医院，规范化培养住院医师，硕士研究生。研究方向：儿童脾胃病。

【栏目主编暨导师】沈健，上海中医药大学附属曙光医院副主任医师，基地教学主任。医学博士，硕导。国家中医药传承与创新“百千万”人才工程全国中医药创新骨干人才。孟河医派第四代传人。海派徐氏儿科第五代传人。上海女医师科普之声成员。科普专著《好妈妈应该懂的中医智慧》获第十届健康中国论坛暨首届年度优秀科普作品奖。

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