写了几天的内容终于把腰椎间盘突出症从手法测试，躺，咳嗽腰痛，自救疗法等大致描述一遍。我知道腰椎还有很多东西没办法写出来的，因为遇到的类型太多了，只能一些比较能大众化的内容给大家，如果没能解决您的问题的话建议还是就医为主。我们看完腰椎间盘完也得看看颈椎了，患有颈椎病的人数往往不亚于腰椎间盘突出，毕竟现在大家不仅久坐还常常玩手机，对，从小孩到大人都一样。

颈椎病的年轻化

我们一谈到颈椎病大家可能都会想到颈椎退行性病变吧，我们之前的影像学文章提到过绝大多数健康成年人都会有颈部退行性变化（关节炎）和椎间盘突出，这只是意味着正常的衰老过程！可是很多人去医院找医生拍片后看到报告写着颈椎退行性病变后就一直认定是它的原因了，其实不然，很多时候颈椎病不是颈椎主要导致的，它往往是被拖累的关节。

去年我们医院后勤处有一个女生，她有一天打电话跟我说，他爸爸颈椎病，有时候会两个膝盖突然没力气想跪下去。她说带过去找一个骨科主任看，骨科主任二话不说给他拍了个片，结果显示颈椎退行性病变，并告诉她说颈椎退行性病变要重视，以后压迫神经会瘫痪等。我听了这些话后笑笑，很淡然地告诉他说，颈椎退行性病变很多二十几岁的人就有了，何况你爸爸，很多时候不是主要问题，只要不是很厉害把神经根压扁了就行，然后她就有点气愤地懒得理我了，后面好像开了点药吃。我也没当回事，本来只是想安慰下人家的，结果却是这样，反正不信任我们的人说再多也没用。

有天我在给病人做治疗的时候又突然接到电话，想了想还是接了，一接到电话她就开始数落那个主任，然后开始问我什么时候上班比较有空要带她爸爸给我看看。我嘴巴上是答应的，其实心理还是有点不爽快，但是没办法，作为一个医生毕竟还是不能拒绝病人，毕竟人家也没有对我怎么样。

过了大约两三天，她真的带着他爸爸来了，我看了下影像学45多岁的颈椎也不比那些三十左右的小伙子多退行性变到哪里去的啊。然后问了下症状，就是有时候走路走着走着突然想晕倒，两脚没力气，我问他是不是经常颈部和肩膀会觉得很僵硬，他说是的。这种情况我测试了下神经系统也还好，摸摸脑袋后面的肌肉和关节都比较紧张。我让他趴下来，测试下后背的关节，很僵硬，我告诉他们，有可能跟上背部有关。我用Maitland（麦特兰德）手法处理完上背部后让他起来走走，他说颈椎和肩膀舒服了很多。再让他趴着继续用Maitland手法处理颈椎，再继续让他起来走走，他说脑袋轻松了不少。最后我用Mulligan关节松动带给他躺着做5分钟颈椎牵引，起来后他说眼睛清晰了不少。

这个女生的爸爸最后做了三次就好得差不多了，再过了好几个月再来了一趟，说最近工作忙，好像毛病有点起来了，再做了两次好了，然后过了几个月，差不多是前两周吧，又处理了一次就暂时没见再来了。

自从这件事后那个女生再也没跟我谈起颈椎退行性病变啥的了，见到面打招呼也热情多了。这种事其实在我的工作中也偶尔都会遇到，因为资历不高，胡子不长，往往在病人心中不受待见。颈椎退行性病变或增生可能会对你的颈椎产生一定的威胁，但是比例真的很低很低，起码在绝大多数人当中是不会的。

我讲这个故事是想告诉大家两个事情，一个是颈椎退行性病变真的不用担心，我常常说影像学是欲加之罪何患无辞，徒增烦恼的一件事，只是用来排除骨折和一些病变的问题是比较必要的。另一个是颈椎的许多问题首先是因为你的上背部导致的，在很多研究报告中已经说明我们颈部在活动的时候胸椎也是跟着活动的，例如低头的时候胸椎第一到四节会跟着一起活动，如果我们长期伏案肩膀和后背都不活动的话胸椎和肋骨都会僵硬的，骨头动不了，肉也自然跟着绷着了，所以很多上班的人都是肩膀和颈椎一起不舒服的为主，单单颈椎问题的比例并不多。胸椎的僵硬不仅仅是疼痛的问题，其实也是美观的问题，很多人的富贵包其实就是胸椎僵硬了，动不了了，肉就容易在那边长起来了，如果想解决富贵包得解决胸椎问题，这也就是为什么有富贵包的人大多数颈椎比较容易不舒服（不是全部的人，所以评论区不要怼我说你有颈椎大包却没有事啊）。

部分胸椎和颈椎就像是同事，最近工作比较忙，有一天胸椎不舒服了（变紧了），颈椎说你的工作我来帮你多分担些吧。一开始还是比较愉快的场景，肩膀稍微酸点就好了，随着时间的积累颈椎也不行了（过度活动的关节周围软组织会紧张性保护），然后脑袋也开始跟着遭殃了。很多人看着颈椎不舒服却没有关心胸椎没干活，只是给颈椎提高待遇，让他下班后去按摩店放松下，晚上睡得好一点。可是颈椎回来上班后依然要超负荷去工作，日子一天天过去了，颈椎某一天真的病倒了，送进了医院，医生说这个很重了，得手术了。手术过后颈椎虽然表面看起来坚挺了许多，但是看到工作，他心有余而力不足了。

在我们临床中，很多骨科甚至推拿科也都是头痛医头脚痛医脚，没有想想是否有没有其他病因可能性，医好了运气好，医不好你病得太重，考虑下手术吧，然后患者怀着沉重的心情回家。今天我的微信公众号“大浪疼痛康复”里面有一个跟我说他检查腰椎间盘突出好多节看起来很严重（下图），但是他只是右边的腰有点不舒服，用我发出来的测试文章测试都是阴性，医生告诉他说六十五岁的脊柱，以后要动手术。我是觉得奇怪，为什么要这么说，不是也有很多癌症患者回家还比放化疗活得更久么，话中得带点德啊。

看严重报告，本人症状却挺乐观

吐槽完别人我们得切入正题，毕竟老婆说文章不能太长，别人看的会累。那解决方法看我下一篇文章吧，顺带会教大家怎么解决富贵包哦，因为毕竟它是胸椎（上背部）僵硬引起的！

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