腰痛是最常见的临床症状

大约80%的人在一生中有过腰痛的经历

很多人碰上腰痛

往往找一块膏药贴上

或者去按摩

其实腰痛成因非常复杂

临床表现多样化

广东省第二人民医院麻醉疼痛科黄乔东主任医师提醒：不同的腰痛有不同的发作时间，而不同的发作时间能够提示不同的病因，大家要仔细留意腰痛的特点，方能准确地诊疗自己的腰痛。

腰肌劳损痛：晨起痛，活动后减轻

这类疼痛多见于中老年人，往往是长期姿势不正确，或曾经有外伤留下的肌肉劳损。肌肉劳损形成的疤痕卡住腰部的肌肉内的小血管或小神经导致的疼痛。疼痛部位集中在劳损的肌肉，特点是睡觉久了会痛，或者早上起床前后会很痛，走路或按摩后则会感觉到疼痛减轻了。他们往往还伴有局部怕冷、怕风等症状。

腰椎间盘突出痛：坐久、走久了腰痛

因为腰椎间盘突出，压迫刺激其周围的神经就出现了疼痛。如果腰痛合并有腿痛或腿麻就比较明确为腰椎间盘突出症。因为腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，久坐、久站、久坐后会出现腰痛加剧。因此，腰椎间盘突出症的人往往晚上睡觉或白天躺在床上休息的时候可使得突出的腰椎间盘环稍稍复位，疼痛会减轻，早上甚至完全不痛。觉得腰痛或腿痛部位的表面用手压下去不会感觉到疼痛。

骨质疏松症痛：突然发生转身痛、起床痛

骨质疏松症以老年人多见，常常表现是腰背部痛，伴全身酸痛，严重的会转身痛、一起床就痛之外，弯腰、咳嗽或用力时疼痛加剧。此外，骨质疏松痛还有个特征，那就是在椎骨上轻轻敲击，疼痛会加剧。这时要警惕是疏松的椎骨发生了裂缝，导致压缩变扁了。骨质疏松症多见于中老年人，尤其是抽烟、大量常年使用激素的病人（如哮喘病）。此外，通过X线查腰椎或同位素检测骨密度，可及时发现和诊断骨质疏松症。

骨癌：不明原因半夜痛

如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛醒，那么这样的腰痛也许就在提示可能有癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的。

骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的。它的特点是活动痛，类似骨质疏松的椎骨压缩骨折痛。这种病与腰肌劳损经过按摩敲击后感觉会更舒服的症状正好相反。因此，黄乔东医生特别强调“疼痛没有明确诊断时，不要盲目做按摩和理疗。”

对于肌肉劳损、腰椎间盘突出症、骨质疏松、肿瘤、强直性脊柱炎等引起的腰痛可到疼痛科就诊，查明和去除疼痛的原因。

疼痛如果影响休息，比如睡觉也痛时，一定要到医院诊疗。因为慢性疼痛可引发抑郁症、高血压、高血糖和心脑供血等问题。

对于腰痛，患者要注意锻炼肌肉的力量，骨质疏松症的人锻炼肌肉能帮助血液流到骨头，起到更好的治疗效果。

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黄乔东

黄乔东，广东省第二人民医院主任医师，麻醉科副主任，疼痛科负责人。从事疼痛诊疗工作20多年，在头痛、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、带状疱疹相关性疼痛、糖尿病性周围神经痛、盆腔痛、癌痛以及各种手术后疼痛综合征等方面具有丰富诊疗经验。擅长各种微创介入手术，如射频、臭氧、等离子、椎体成形、硬膜外腔镜、椎间孔镜、脊髓电刺激、鞘内镇痛泵等。

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医问医答

本栏目每周更新一期，旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

策划：广东发布、广东省第二人民医院

编辑：陈夏霓