增生性瘢痕(hypertrophic scars)和瘢痕疙瘩(keloids)都是真皮纤维化疾病中的一类，它们有很多相似的地方，故常被人们所混淆，事实上，这两种疾病从发病、病理进程、治疗方案和预后方面都有所不同。瘢痕疙瘩(keloids)与增生性瘢痕(hypertrophic scars)均对外观及功能产生严重影响，但瘢痕疙瘩的诊断多被忽略，因此有医生将瘢痕疙瘩当做增生性瘢痕进行简单的手术切除，结果术后极易再次复发而影响疗效。

瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的主要鉴别要点

疤痕疙瘩

在中医上称为蟹足肿或巨痕症，它表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红、质硬的良性肿块。此病与体质有关，是由纤维结缔组织过度增生的产物，凡属疤痕体质者表皮若受到损伤，如创伤、蚊虫叮咬等就有很大可能形成疤痕疙瘩。

一般有三个特点：

1、生长范围会大于原来受伤或是原来受损的皮肤范围；

2、会有局部凸起，而且会无休止的生长；

3、会形成瘤状的生长，质地比较硬，常常会出现出现瘙痒和疼痛的感觉。简单的皮肤毛囊炎或是皮肤损伤，或是手术后，甚至烫伤、烧伤后，可能导致瘢痕疙瘩的产生。在胸前区、耳后区和肩胛区是比较好发部位。以前瘢痕疙瘩的治疗比较零散，没有规范治疗，所以瘢痕疙瘩不是很好治疗，因治疗后非常容易复发。随着医学的发展，循证医学的发展，现在制定出比较规范的瘢痕疙瘩治疗指南，治疗手术复发率明显下降。如果不治疗瘢痕疙瘩不会自己消亡，出现瘢痕疙瘩，建议去大医院进行正规治疗。

瘢痕疙瘩的特征

发病原因：可由明显的皮肤损伤，也可以无明显原因（痤疮、蚊虫叮咬等）。

家族史：常见家族史，被认为是常染色体显性遗传。

好发部位：胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位。

形态：超过原始损伤界限，甚至有无限增大可能，在增生过程中可以浸润周围正常皮肤，将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩，故而也被认为是一种皮肤的肿瘤。

生长方式：缓慢或快速向四周扩张（一般顺着皮肤张力方向）在将周围皮肤转变为瘢痕疙瘩皮肤的同时，瘢痕中央部位可能渐萎缩

症状：常可无明显症状，偶有痛痒，较轻。

治疗：各种治疗均有极高的复发率，特别要避免行单纯的手术切除。

增生性疤痕

增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，表现为排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。增生性疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外，最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及瘙痒感

增生性疤痕以感染和异物刺激为主要诱因，包括外来的尘土、棉花纤维及医护人员手套上的滑石粉末，还有内在的毛囊、皮脂腺等细胞破坏后所析离的角质素都会引起炎症的反复发作，不断的刺激纤维蛋白增生，最后形成增生性的疤痕组织。

这种疤痕以高于正常皮肤表面的红色凸起为主要特征，前期质地较硬，经过一段时期后，颜色变淡，疤痕逐渐变软，痒痛症状也减轻了。

增生性疤痕的特征

发病原因：手术、烧烫伤、其他深及真皮的皮肤损伤

病理：往往和皮肤创伤较为严重、手术切口不整齐、伤口污染等有关家族史：无明显家族史，而多和皮肤的损伤程度有关

好发部位：全身各皮肤受损处

单发多发：损伤处发生

形态：向高处增生，基底部局限于原始损伤界限

生长方式：往往在数年后自行萎缩软化

症状：痛痒症状可能非常明显

增生疤痕修复效果对比