孩子的视力问题越来越引起大家的关注。不少孩子在很小的时候就查出有散光，让家长很担心，会不会越来越严重？需不需要治疗？怎么治？

我们对近视、远视都不陌生，对“散光”却既熟悉又陌生----名字听过，但就是不怎么了解。

以前中学时代上生物课，老师告诉我们，正常状态下，健康的眼睛可以把光线聚焦在视网膜上，但是，患有近视或远视的眼睛看远处或近处的景物时，焦点就无法落在视网膜之上，而只能落在视网膜的前面或后面，所以看到的是模糊的影像。

那么，散光又是什么呢？

散光在人群中非常常见，但我们很多人对它的了解却远不如近视和远视。

简单来说，散光形成的原因就是角膜或晶状体的弧度不规则。

正常的角膜和晶状体应该是篮球那种正圆的半球体，这样远处的光线进入眼睛后就可以聚焦在一点。正常的、健康的眼睛可以聚焦在视网膜上，虽然近视、远视分别只能将光线聚焦在视网膜的前、后面，但总之是可以聚焦的。

近视：光线聚焦在视网膜前

远视：光线聚焦在视网膜后

然而，患有散光的人，角膜或晶状体表面是一个椭圆的半球体，也就是水平的弧度和垂直的弧度不同。这就使得进入眼睛的光线会弯曲成不同的形状，无法形成焦点，也就无法集中成清晰的图像，从而导致无论看远处还是近处的东西，都是模糊的。

散光：光线无法聚焦

并且这种模糊多发生在一个方向，可能是水平、垂直，也可能是对角线方向。

除了视力模糊，有严重散光的人还容易看东西时间稍长就出现头痛、眼干、眼疲劳的症状。

其实我们每个人的眼角膜形状并不完全相同，也都不是完美的弧度，大家或多或少存在散光的问题，只是严重程度不同而已。

散光主要由遗传造成。

后天的因素也有，不过没那么常见，比如散光也可能在眼睛受伤、患病或手术后发展而成。

与近视不同的是，一些用眼习惯，像是阅读时灯光不足或看电子屏幕离得太近，并不会导致或者加重散光。

而且我们知道，许多人的近视度数容易加深，尤其在20岁以前，但由于散光的形成大多是先天的，是角膜或晶状体“不够圆”造成的，所以度数通常比较稳定。但假如有一些其他眼部疾病，比如圆锥角膜，会使角膜退化变薄而向外凸出成锥状，这种散光的病情进展很快，严重者甚至需要接受角膜移植。

与近视类似，除非通过戴眼镜或做手术予以矫正，散光不会自动好转。

笼统而言，只要视力模糊到影响到了日常生活或工作就需要就医。眼科医生会通过一系列检查来确定你是否患有散光，以及散光的度数。医生也会根据具体情况来建议患者采用哪种方式矫正视力。

具体一点说，我们大多数人的散光度数在50至75度之间。如果没有合并近视、远视等问题，一般不需要矫正。

但是假如散光度数达到了150度或以上，则往往需要矫正治疗才能拥有清晰的视力。

刚才提到，散光多是先天的，所以那些散光比较严重的孩子很可能从一出生就看到的是模糊的影像，而无法意识到这并不是正常状态。因此，梅奥诊所（Mayo clinic）建议，有必要在新生儿期（出生后28天内）就对孩子进行眼睛疾病筛查。

英国NHS也指出，在宝宝出生后的头72小时里，医生就会检查他们是否存在明显的眼睛结构异常。生后6～8周，会有一次随访，以便发现任何之前可能遗漏的问题。

在孩子1岁左右或者2-2岁半期间，假如家长怀疑孩子视力可能有任何问题，也应当及时安排检查。

此后，4、5岁左右，建议对孩子的视力做一次筛查，目的就是及早发现问题，必要时给予及时治疗。

对学龄前患有高度散光的儿童来说，尽早矫正特别重要。尤其当一只眼睛有明显的散光，而另一只没有问题的时候，容易导致弱视。原因在于，这个年龄阶段，孩子的视力仍在发展中，当只有一只眼睛视力清晰时，大脑便会依赖于视力更佳的这一侧，而另外一只眼睛长期不用，就容易发展为弱视。在英文里，弱视又被称为“懒惰的眼睛”（lazy eye），里面也多少包含了“用进废退”的意思。

散光的治疗方法包括：佩戴矫正眼镜和激光矫视手术。

镜片矫正

和矫正近视、远视的原理差不多，散光也可以通过佩戴框架眼镜让光线以更加适当的角度进入眼睛，在视网膜上形成清晰的图像。

当然，隐形眼镜也是一种选择。除了我们比较熟悉的那种质地柔软的隐形眼镜，还有一种硬性隐形眼镜可用于散光矫正。这种硬性隐形眼镜就是角膜塑形镜，俗称OK镜。

OK镜与框架眼镜、软性隐形眼镜不同的是，它并没有度数，而是通过晚上睡觉佩戴来改变角膜的弯曲度，达到第二天不用戴眼镜也能拥有清晰视力的效果。但是，OK镜对角膜弧度的这种改变只是暂时的，一旦停止佩戴，角膜又会逐渐反弹到原来的状态。所以，OK镜只能暂时矫正散光，无法根治。

它的主要缺点在于，因为镜片比较坚硬，戴起来不太舒服，有些孩子很难适应。

而且，无论佩戴软性还是硬性隐形眼镜都会增加眼角膜感染的风险。所以，如果孩子想佩戴隐形眼镜（无论软性还是硬性）一定要经过正规机构眼科医生的评估。

激光矫视手术

目前常用于矫正近视的激光手术也可用于治疗散光，但无论矫正近视、远视还是散光，都通常只适用于18岁以上的成人。因此对患有散光的小孩来说，并不推荐此种办法。

关于激光手术可以看这篇：

激光近视手术能不能做，怎么做，感受如何？

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参考文献：

1. Mayoclinic, Astigmatism, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astigmatism/symptoms-causes/syc-20353835

2. American Academy of Ophthalmology, What is astigmatism? https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astigmatism/symptoms-causes/syc-20353835

3. Harvard Health Publishing, Astigmatism, https://www.health.harvard.edu/a_to_z/astigmatism-a-to-z

4. American Academy of Ophthalmology, Four alternatives to eyeglasses for children with myopia, https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/misight-orthok-atropine-myopia-nearsighted-child

5. Pediatric Ophthalmology Associates, P.A., FAQ’s, https://pediatric-ophth.com/faqs.html

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