一、什么是椎动脉狭窄，怎么产生的？

内在因素是椎动脉壁硬化，外在因素是骨、软组织的刺激和压迫。简略说一下椎动脉走行：椎动脉是锁骨下动脉最大分支，起始锁骨下动脉——C6横突孔——C2横突孔——椎管前——C1横突孔——寰椎后弓——椎动脉沟——寰枕后膜——椎管——枕骨东孔——颅腔——左右汇合成基地动脉。该动脉占大脑供血的2/5。

我们根据椎动脉走行与病理变化，在动脉硬化的基础上，加上走行路径上的因素，也就是颈椎的因素，比如钩椎关节骨赘、颈脊柱后伸时后关节半脱位、后外侧型颈椎间盘突出、关节突骨赘、主动脉起始部偏外、前斜角肌痉挛等，都能导致椎动脉痉挛狭窄，而发病，即椎动脉型颈椎病。

二、主要症状：主要是头痛、眩晕、视觉障碍。

1.眩晕最常见，旋转性为出现自身或者周围景物沿一定方向旋转的幻觉；一般性为身体摇晃而立行不稳或地面移动、倾斜、下陷等。会因为体位变换、头旋转屈伸诱发或加重，持续时间长短不一，可几秒钟也可数小时或更久。可伴有耳鸣、听力下降。长期反复患者可出现渐进性耳聋。患者在转头时会突然感到肢体无力而摔倒，摔倒时神志多清醒。急性的椎动脉供血不足引起脑干症状，枕部跳动感、肢体麻木、感觉异常、持续落地、重者出现对侧肢体轻瘫，还可以有声音嘶哑、失声、口吃、吞咽困难、眼肌瘫痪、视物不清、霍纳征等。

2.头痛是椎—基底动脉供血不足使侧支循环扩张而引起一种血管性头痛，主要位于一侧颈枕部或颈项部多成跳痛(搏动性)或灼痛，呈发作性，持续数分钟、数小时。有些发作前有眼前一片发黑或闪光等先兆。疼痛剧烈时出现恶心、呕吐、出汗、流涎，以及心慌、闷气、血压改变等植物神经紊乱症状。

3.视觉障碍为大脑后动脉缺血，可见发作性视力减弱，眼前闪光、暗点、视野缺损，以及复视、幻视等。

三、相关检查：血脂血糖、血液粘稠度、椎动脉造影，眼底检查，通过X线，MRI观察颈部骨性改变。

四、治疗

1.中西药物：改善延缓血管老化，控制血压血糖血脂等，疼痛应用布洛芬、消炎痛、双氯灭痛等消炎止痛，病重者可以肌注骨宁针、强痛定。调节神经药物维生素B1，甲钴胺，腺苷钴胺等。有头晕症状者服用谷维素等，症状较重者应用脱水药物，抗过敏以及免疫抑制剂改善微循环，如维脑路通、低分子右旋糖酐、氟桂嗪等。中药辨证论治，常用方剂如葛根汤、桃红四物汤、温经养荣汤等。

2.手法治疗：推拿按摩主要起到疏通经络，止痛止晕，改善循环，松解粘连，回复血管弹性，缓解肌肉紧张与血管痉挛，加宽椎间隙，改变椎间孔的形态与大小，扩大椎管容积，正复半脱位。

3.颈部牵引：适度牵引可以提高手法疗效，解除肌肉紧张与痉挛，减少椎间盘压力，扩展椎管容积，拉伸皱折的黄韧带，增大椎间隙和椎间孔，松解椎管内粘连，改善压迫物和被压迫组织的解剖关系。

4.神经阻滞疗法：星状神经节阻滞，椎体外阻滞，硬膜外阻滞与硬膜外腔置管连续神经阻滞，可以起到迅速消除炎症刺激，改善循环，增加供血，止晕止疼的目的，对于椎动脉型颈椎病效果十分满意。

5.患者可以使用颈托、颈围，可以很好的限制颈椎的活动，防止因体位变换引起供血不足。理疗，功能锻练都能增加椎动脉弹性，增加血液循环。

6.手术：对于非手术治疗无效，症状反复发作以及严重头晕疼痛或者瘫痪病例，应采用手术。