橙子疫情期间居家办公，和她的大学室友小萌一样，成为2020春天的意外怀孕者。

但是，前几天，这个准妈妈橙子和小萌一起，几个室友在首都大范围复工复产，连电影院也复业之后，几个闺蜜2020年首度聚会。

不曾想，橙子就成为这次聚会的调侃对象——怎么几个月没见，就胖成这样了。

其实闺蜜不知道橙子的烦恼，怀孕6个月之后，橙子就慢慢“胖”起来了——孕期水肿。

今天，在医学女博士美丽说原创美文第32期文章中国，我们就跟着北中医妇科专家郭志强教授深度了解妊娠肿胀的中医病因病机、治法治则等学术思想。

如果一个准妈妈，在怀孕期间，手和脚、面目包括全身出现了肿胀，中医上就称之为“妊娠肿胀”，或叫子肿，这就是俗称的“琉璃胎”。

琉璃胎在古代中医的古本典籍中，会因为肿胀发生在妊娠的月份、部位和程度不同，出现名称各异。

譬如，在《产乳集》中称作“子气”。

在《绛雪丹书》中又叫做“子水气”，子水气，指的是在怀孕三个月后，出现两足见见肿胀到腿膝，从而行走发生困难，乃至喘闷、饮食不爽，其状况形如水气，以至于脚底出黄水。等等这些情况。

而在《医学入门》中，被称作“子肿”，指得却是妊娠五六个月以后，两足水肿，渐渐波及下肢，乃或周身，甚而发生头面都肿，小便短而少之类的情况。

在清乾隆四年由太医吴谦负责编修的一部汉医丛书《医宗金鉴·妇科心法要诀》中，却将妊娠期间，仅两足肿胀、肿胀处皮薄而光亮者称之为“脆脚”。

在妊娠晚期，仅足部肿胀而色不变、不发光者，南宋医学家·陈言撰著的《三因极·病症方论》中却称之为“皱脚”。

在现代医学上，妊娠高血压综合征中的妊娠水肿，和中医上所说的妊娠肿胀类似，可按照中医上的妊娠肿胀施治。

中医认为，妊娠浮肿（琉璃胎）的发生，与水湿内停、泛滥于肌肤使然。

中医还认为，妊娠浮肿（琉璃胎）的发生，还与气机不畅，阻滞而发生肿胀的。

北中医妇科专家郭志强教授认为妊娠肿胀的发病原因大致有脾虚、肾虚、气滞等所致。

脾虚：

脾虚所致的妊娠肿胀，大多为脾气素虚，或饮食劳倦、思虑伤脾，妊娠数月，胎体日渐增大，阻滞气机之升降，致使脾运失司，水湿不化，泛滥于肌肤之间，从而发生水肿。

清代中医学家阎纯玺所著的《胎产心法》认为：“所为子肿者，妊娠面目虚浮，多因脾胃气虚或久泻所致。”

肾虚：

肾虚所致的妊娠肿胀，乃孕妇禀赋薄弱，或多产、房劳，肾阳受损，导致命门虚衰。受孕之后，阴血聚下养胎，有碍肾阳之敷怖，上不能温阳脾土，下不能温煦膀胱，脾土运化失司，膀胱气化不利，水湿内停，泛滥于肌肤，终至发生水肿。

清代医学家沈又彭在其所著的《沈氏女科辑要笺正·妊娠肿胀》中指出：“妊娠发肿，良由真阴凝聚以养胎元，肾家阳气不能敷怖，则水道泛滥莫制。”

气滞：

气滞所致之妊娠浮肿，盖由素性抑郁，肝失调达，妊娠数月，胎体渐大，有碍气机之升降，两因相感，气机不畅，浊阴之气下滞，从而导致下肢肿胀。

宋代医学妇产科名著、宋朝中医学家陈素庵所著的《陈素庵妇科补解·胎前杂证门》中说到：“症自脚面肿至腿膝，然止在腰以下，乃气滞下焦，非水症也。”

妊娠期浮肿的中医诊断，以妊娠期出现肢体、面目、甚或遍身出现水肿为特点，主要出现在妊娠中晚期。

临床上，一般把妊娠浮肿分为四度：

仅限于足部和小腿的为一度、

水肿由小腿蔓延到大腿未达到腹部的为二度。

水肿由下肢蔓延到腹部和外阴的为三度。

水肿达全身或伴有腹腔积液的为四度。

对于妊娠浮肿的治疗。

脾虚所致妊娠浮肿的治疗，治以健脾渗湿、利水消肿之法，方剂用《金生指迷方》中之白术散加生黄芪，方剂组成为白术、陈皮、茯苓皮、生姜皮、大腹皮。

肾虚所致妊娠浮肿的治疗，治以温肾扶阳、化气行水之法，方剂用《伤寒论》中之白术散加生黄芪真武汤加生黄芪、泽泻，方剂组成为附子、茯苓、白术、白芍、生姜。

气滞所致妊娠浮肿的治疗，治以理气行滞之法，方剂用《校注妇人良方》中之天仙藤散，方剂组成为天仙藤、香附子、陈皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、紫苏叶。

日常生活中要注意的是，以清淡、富含维生素和蛋白质的饮食为主，控制摄入量，水肿发生后，要以低盐饮食为主。

注意合并高血压、蛋白尿，并及早治疗。

本文参考（侵删）：2011年人民军医出版社出版郭志强《郭志强妇科精华》。

内容预告，明天将介绍现代女性妇科常见病—胎水肿满，中医认为啥原因咋治疗？