血小板是促进机体凝血功能的重要因素，当人们存在高血压、高血脂或糖尿病等基础疾病以及经常性熬夜、长期久坐、吸烟等不良生活习惯时，升高的血小板数量及其异常的功能状态，可能会导致突然发生血栓或出血事件。但不是所有数值的升高都代表疾病的发生，需要求助专业的临床医师解读血常规报告并分析箭头背后的问题。

(图片源于网络)

血小板增多可分为生理性血小板增多、反应性增多以及原发于造血系统疾病导致的血小板增多。

生理性增多指正常人血小板计数一天内可有少量变化，因就诊的时间点不同可能造成数量的变化。间隔一定时间或多次复检后恢复正常。

反应性血小板增多主要由于感染、缺铁性贫血、药物、妊娠、恶性肿瘤等疾病及外科手术应激等状态下，出现血小板反应性的增高，大多在原发病控制后血象可恢复正常。反应性血小板增高很少超过600×109/L，但并不绝对。根据原发病的不同，可能会伴或不伴有白细胞、红细胞的增多或减少。

原发于造血因素引起的血小板增多属于血液系统疾病，可伴发于多种血液系统恶性疾病，其中骨髓增殖性肿瘤（MPN）最常见。MPN是由于造血干细胞异常克隆性增殖导致的一组疾病。经典型MPN主要包括原发性血小板增多症、真性红细胞增多症和原发性骨髓纤维化。是体检发现血小板持续增多的最常见病因。经典MPN均可伴有血常规血小板计数增多，血小板通常显著增高，可高至3000×109/L甚至以上，也可低至450×109/L甚至以下。

综上所述，反复检测血常规始终出现血小板增多，还是建议至血液病专科就诊咨询，明确原发性或继发性血小板增多。怀疑骨髓增殖性肿瘤相关血小板增多的患者必须高度重视，进行必要的实验室检查确诊，包括骨髓细胞学检查、骨髓活检、相关遗传学及分子生物学筛查，检查期间遵医嘱确定是否需要抗凝治疗。

(图片源于网络)

目前对该疾病缺乏特异性的治疗方法，治疗目的主要是减少血小板数量和适当抗凝治疗，预防血栓和出血的发生。根据原发性血小板增多症患者的危险度分级而制订治疗方案。具体治疗措施应在专业血液科医师的指导下进行。

供稿：上海市医学会检验医学专科分会

作者：

审核：郭　玮　主任技师　上海市医学会检验医学专科分会副主任委员、复旦大学附属中山医院检验科主任

上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。