病房收治了个患者，因为突然昏迷被收进来的。这个患者从今年的5月份开始出现左侧眼睑上睑下垂，俗称眯眯眼，也没太在意。直到入院3天前，患者突发剧烈头痛，人昏迷了，送到医院做个颅脑CT检查提示蛛网膜下腔出血。

这个蛛网膜下腔出血从大的方面来说，可以算是脑出血的一种。但是跟普通的脑出血完全不一样。不一样的地方在于导致蛛网膜下腔出血的病因，非常特殊。大约85%的蛛网膜下腔出血的患者是由于脑动脉瘤破裂所引起来的。正常的光滑的脑血管上鼓了包，我们称之为动脉瘤。因为这类脑动脉瘤好发于脑底部的大血管，因此破裂出血的死亡率非常高。大约35%的蛛网膜下腔出血的患者在1个月内死亡，存活的患者当中仍有35%的人患者不同程度的残疾或精神障碍。

回到刚才说的那个病人，她的眼睑下垂跟动脉瘤有没有关系。答案是肯定的。入院后的头颈部CTA确诊为左侧后交通动脉瘤，通过下面的示意图我们看到，后交通动脉瘤压迫动眼神经，引起神经麻痹，导致上睑下垂。目前这个患者还处于昏迷状态，没有醒。现在我们只能事后诸葛问一下如果这个病人2个月前就就医的话，可能就是另一种结果。