近期有患者后台询问，服用吉非替尼后出现了严重了皮疹，而且擦拭药膏之后无法有效患者，这种情况应该如何治疗？

吉非替尼是属于靶向药物，主要是应用于非小细胞肺癌中EGFR19基因缺失和21基因突变的患者，可以在一定程度上提高患者的治疗疗效，延长患者的生存期，达到治疗的目的，从而缓解患者的病痛，改善生活质量。但是吉非替尼在服用过程中，也会出现一系列的并发症，如：

一、消化道反应，其中比较常见的是腹泻，大部分都是轻度腹泻，有的可能会出现轻度的恶心、呕吐。

二、皮肤及其附件反应，主要以皮疹、皮肤瘙痒多见，皮肤反应大多数也是轻中度的。

三、可能会引起轻中度的肝功能异常。

四、全身症状，比如轻度的乏力、脱发、体重下降、外周性水肿等。

而其中最常见的便是腹泻还有皮疹，尽管一般认为皮疹的程度是疗效起预示作用，但大家可不能因此忽视，严重的皮肤毒性影响患者的生活质量与依从性，并可能导致治疗的中断或治疗剂量的减少，从而影响药物的疗效与疾病的控制。约8%～17%的患者因中重度不良反应需减小剂量或停药，最终导致肿瘤出现复发转移。

因此如何有效缓解吉非替尼以及其它靶向药物引发的毒副作用，是许多患者都非常关心的问题。

目前对于靶向药物引起的皮肤毒性仍没有十分有效的处理方法。西医对皮肤不良反应的治疗主要以抗生素、类固醇、抗组胺类药物及激素为主，但瘙痒缓解不显著，停药后易反复。

而主张从整体观念出发，通过辨证论治调整机体阴阳、脏腑功能的平衡。既可通过多种途径发挥其抗肿瘤作用，又可减轻靶向药物的毒副作用，减轻癌症症状，改善生活质量，还能逆转靶向药物耐药性、降低复发转移与提高生存率等。

《诸病源候论》指出：“诸久疮者，内热外虚，为风湿所乘，则头面身体生疮”表明在中医理论中，疹的形成主要以风、湿、热、毒为主，其病在表。所以后世医家在治疗分子靶向药物所导致的皮疹中，多以养阴清热解毒、清透养血疏风为主，均取得一定的疗效。其治疗效果已经被大量临床实践和实验研究所证明。

病例分享

患者甲，女，56岁，初诊：2016年2月因“反复咳嗽3个月”于当地三甲医院行胸部CT，考虑右肺上叶周围型肺癌并右肺门，纵膈淋巴结转移，经皮穿肺活检病理诊断：右肺低分化腺癌，EGFR基因检测结果：21外显子基因缺失突变。于2016年2月21日起开始口服易瑞沙(吉非替尼250mg，口服，1次/d)，服药1周后开始出现皮疹，未予重视，后症状加重，在采用西医治疗后岁有所缓解，但此后仍然反复，遂决定寻求中医治疗。

初诊：症见：全身广泛痤疮样皮疹，部分伴脓点、糜烂，瘙痒难忍，神疲乏力，倦怠懒言，面色无华，皮肤粗糙，纳少，眠差，二便尚可，舌淡苔薄白，脉细。辨证：血虚风燥，治当益气养血、疏风清热，处方：黄芪、防风、当归、赤芍、川芎、白鲜皮、地肤子等中药，共14剂水煎服，1剂/d，早晚分服，药渣洗浴。

二诊：遵上医嘱用药2周后，皮肤瘙痒症状较前明显改善，破溃处愈合，仍感乏力，纳呆不欲食，眠欠佳，二便可。继予原方基础上加减，药后患者皮肤瘙痒症状基本无，皮疹渐愈，精神好转，纳眠可，二便调。