ft3正常ft4(ft3正常ft4偏高)

1.促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能最敏感的指标。FT3对早期甲亢以及甲亢复发的诊断更为敏感。FT4对早期甲减的诊断更加敏感。

2.如果抗体水平显著升高，高度提示是“桥本氏甲状腺炎（桥本病）”。需要说明的是，甲状腺自身抗体水平高低与甲状腺疾病的严重程度没有直接关系，通常也不作为临床治疗的目标，因此不必太在意抗体水平，而且目前也没有降低抗体的有效药物。

3.Tsab在Graves病的诊断及预后判断具有重要作用，还可作为抗甲状腺药物（ATD）停药的参考指标。此外，TSAb还可以通过胎盘导致“新生儿甲亢”，所以对新生儿甲亢有预测作用。

4.临床上往往是通过观察甲状腺球蛋白的动态变化来观察手术疗效，监测分化型甲状腺癌（DTC）术后是否复发。若术后血Tg升高，则提示肿瘤复发或转移，若降低到无法测出，则提示预后良好。

5.降钙素升高是诊断甲状腺髓样癌的重要依据。

6. 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）

诊断的有效性：TSH > FT3 > FT4 > TT3 > TT4。

甲状腺功能减退症（简称甲减）

诊断的有效性：TSH > FT4 > TT4 > FT3 > TT3。

TSH及FT3、FT4变化解读

1. TSH 正常

1）FT3 和 FT4 均↓：①亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎的甲减早期；②中枢性甲减。结合 TRH 兴奋试验、垂体 MRI 诊断；③低 T3–T4 综合征。同时 TT3↓。见于无甲状腺疾病，而长期患有严重疾病如营养不良、肝病、糖尿病等及长期使用胺碘酮、糖皮质激素者；④碘不足或缺乏。

2）仅 FT3↓：低 T3 综合征，同时 TT3↓，FT4 正常或轻度↑。意义同低 T3–T4 综合征。

3）仅 FT4↓：碘不足或缺乏；也有人认为是因碘足量或超量。可结合尿碘判断。

4）FT3 和 FT4 均↑：①亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎的一过性甲状腺毒症的早期。结合甲状腺自身抗体、甲状腺彩超及核素扫描等综合诊断；②碘摄入足量或超量；③垂体性甲亢，多见于 TSH 瘤。注意 TSH 瘤患者血清 TSH 水平不一定升高。如 FT3 和 FT4 均↑，TSH 水平「正常」即是异常；④甲状腺激素抵抗综合征，属罕见的常染色体显性遗传性疾病。有时仅 FT3 或 FT4↑，TSH 水平不适当正常，也可升高。

2. TSH 升高

1）FT4↓，伴或不伴 FT3↓：临床甲减，见于各类甲状腺炎、放射碘治疗后、甲状腺手术等。

2）FT3 和 FT4 均正常：亚临床甲减，意义同临床甲减。

3）FT3 和（或）FT4↑：①垂体性甲亢，多见于 TSH 瘤；②甲状腺激素抵抗综合征。

3.TSH 降低

1）FT4↑，伴或不伴 FT3↓：①一过性甲状腺毒症，见于各种甲状腺炎；②妊娠甲亢综合征；③临床甲亢，见于 Graves 病、甲状腺高功能腺瘤等。

2）仅 FT3↑：T3 型甲亢，可伴 TT3↑。

3）FT3 和 FT4 均↓：中枢性甲减，见于垂体瘤、颅咽管瘤、席汉综合征、颅脑肿瘤术后或放疗后等。

4）FT3 和 FT4 均正常：①一过性甲状腺毒症或妊娠甲亢综合征，意义同前；②亚临床甲亢，意义同临床甲亢。