各种原因都可以导致肠粘连的发生，而其中最常见的就是腹部手术。所以临床上我们发现肠梗阻的病人，首先要询问的就是有无做过腹部手术病史。手术是创伤，可以造成肠管表面浆膜损伤，腹膜损伤，还有手术脏器浆膜损伤。这个浆膜就是肠管表面、脏器表面覆盖的一层膜，好比火腿肠的肠衣，起着隔离周围的作用。由于浆膜的存在，可以避免肠管和肠管之间或者肠管和腹膜等之间形成粘连。那么如果浆膜受损，就有可能形成粘连。

肠粘连为什么引起腹痛？静息状态下在肠管在静息电位作用下有节律的依次收缩舒张着，整体来看就像一种蠕动波，这个波是自上而下的。在进食时肠管电位活动增强，肠道收缩幅度和速度都增快，表现肠蠕动加快。如果出现不通畅的情况，就可以引起疼痛。

我们可以将肠管比喻成高速公路，我们发现在宽阔的的高速公路段（比如双向八车道路段），即便车流量很大，也是可以顺畅高速通过的；而在一些相对狭窄的高速公路段（比如双向四车道路段），车流量稍多就可以看到拥堵情况，这个时候就需要减低车速，缓慢通过了。

通过上面的生活常识我们得出这个结论：车流量稍大，如果道路宽敞，车辆也是可以快速通过的。反之如果道路狭窄，车流量一旦增多，是会形成拥堵而出现车速缓慢的。同样的这个道理也适用于肠道。

我们正常肠管也是能屈能伸的，这就是肠管的代偿能力。不吃东西时肠管就相当于四车道的高速公路，而消化食物时肠管则相当于八车道的高速公路，这样进食后虽然肠道蠕动增快，但是因为通道宽敞，也不会引起瘀滞堵塞的情况。我们常说，通则不痛，痛则不通。所以只要肠道是通畅的，是不会出现疼痛的，也就是不会出现病变的。

那么腹部手术后的患者经常抱怨进食后出现腹痛，按照痛则不通的道理，就是肠管不通畅了。用上面的高速公路模型也是可以演示这个过程的：因为手术区域肠管粘连，导致这段肠管扩张受限，不能够在进食时像其他正常肠道一样从四车道扩增到八车道。那么原来食物在其他部位高速通过，到了肠粘连的肠管时，突然从宽阔的八车道变成了狭窄的四车道，自然会出现拥堵情况。这样的情况肠道的电生理可不清楚，继续是按照进食后的高强度电生理放电的。于是引起肠道蠕动波到了肠粘连部位滞后受阻，这个动力波没有向下传下去，导致这股肠气不能顺畅下行而上返，上面肠管再收缩将肠气下传，两者相互作用，形成对抗，这就是气血不顺，引起腹痛的原因了。

我们知道了这个原理，那么肠粘连该如何治疗？首先需要明确的是，肠粘连一旦形成，很难消除。这就好比手上的伤口愈合后长了一块疤痕，这就像烙印一样是无法祛除的。有人会说不是有肠粘连松解术这种手术吗？这样是不是就是可以消除肠粘连了。需要说明一点，肠粘连为什么会形成？我们说肠粘连90%都是针对腹部手术人群的，原因就是腹部手术是肠粘连的重要原因，因为腹腔内进行了手术操作，导致肠管或者腹腔内脏器浆膜受损，而肠管又是广泛分布于腹腔并且经常与腹膜、腹腔内脏器亲密接触的，这样就会形成肠粘连。所以理论上，只要是进行了腹腔内手术，都会形成肠粘连。有人又会说了，现在手术都用了防止肠粘连的材料了，应该就可以消除肠粘连了吧。这个有点像疤痕一样，如果损伤到了皮肤真皮层，就会形成疤痕。使用除疤药物可以改善疤痕，抑制疤痕的形成，但是需要明白，祛疤药物是无法完全祛除疤痕的。所以手术中使用了防止肠粘连的材料，可以大大减少肠粘连的形成，但是不能完全消除肠粘连的。肠粘连程度跟炎症、手术大小、身体状态有很大的关系。比如一些无菌手术，采取微创的方式，如腹腔镜下疝修补术，形成肠粘连的程度就非常轻，甚至可以忽略不计。而一些感染手术，开腹的手术方案，比如肠穿孔行肠穿孔修补术，形成肠粘连的程度相对来说就要重一些。年轻人因为营养状况好，恢复快，肠粘连程度就很小；年长者，因为营养状态、身体机能差一些，同样的腹部手术术后肠粘连程度比年轻人就大一些。还有就是手术大小也与肠粘连成都正相关，比如阑尾炎手术比起胃癌根治术肠粘连要小得多。所以肠粘连主要在于积极预防，目前没有特效药物治疗肠粘连。那么如何预防肠粘连？首先，要知道预防肠粘连的关键时期是术后早期，一般指术后半月内。因为肠粘连的形成需要时间，而肠粘连一旦形成了，再减少就相当困难了。

术后早期下床活动。这一点是几乎每个胃肠外科医生都会嘱咐患者的话，主要是因为这一句话意义太大了。我们可以想象，如果静止不动，那么受损的肠管或腹壁紧挨着会粘住，这一点就好像贴对联，我们在墙壁和对联背面涂上胶水，刚贴上如果发现对联不正，我们还可以揭开重新调整位置。但是如果当时就贴上去了，过了两三天发现不正再想去重新调整的时候，就会发现对联已经牢牢黏在墙壁上了，很难撕下来。所以术后早期下床活动，我们的胃肠也会运动起来，这样局部刚要形成的粘连随着胃肠运动就自然撕开了。而且我们看冬天同样的温度，湖水会结冰而流动的河水不结冰，也是这个理，只要肠管运动，是可以避免粘连形成的。

所以术后早期下床活动，不仅可以促进胃肠功能早些恢复，让患者可以尽早恢复饮食，还可以有效预防肠粘连。有人说，我现在都手术好几年了，那又该怎办呢？严格控制饮食，记住这一个原则就足够了。这就好比同一条高速公路，有的限速120公里/小时，有的限速80公里/小时，原因在于路段不一样。我们正常人的肠管好比高速公路，可以允许车辆高速通过，限速120公里/小时。而肠粘连患者的肠管可能就只能是城市公路，需要减速慢行，限速60公里/小时。肠管怎么体现这个限速，就是通过饮食控制。

现在很流行吃自助餐，不限量，都交一样多的钱，各凭本事，随意吃喝。这个时候就是考验一个人消化能力的时候了。有些人饱餐一顿后，回去腹胀难受，甚至住院治疗，这就是所谓的吃多了撑的；而有的人没事，这说明他的消化能力是足够消化这些食物的。所以要量力而行，否则肠道就会出问题。

对于肠粘连的患者，这一点更是要高度注意。因为你的消化能力只有正常人的一半，所以我们常规建议：1、少食多餐，每餐吃6-7分饱即可，切忌暴饮暴食。2、忌吃不易消化食物，如糯米类食品年糕、糍粑、粽子等，柿饼等3、少吃油炸类食物：其实这些也是不易消化的，单独列举出来是为了强调。4、尤其避免进食生冷、不洁食物。这类食物正常人吃了都容易得胃肠炎，而肠粘连患者更容易发生，而且后果比普通人严重得多，所以要尽可能的避免。5、多吃容易消化吸收的食物，如新鲜蔬菜水果。控制饮食是一个良性循环，如果按照上面的建议做了，肠粘连引起腹痛几乎可以杜绝；肠管处于良好的功能状态，肠道功能会逐渐恢复。就好比高速公路从原来的限速60公里/小时，逐渐改善到限速80公里/小时，甚至可以恢复到正常水平的。反之如果不注意饮食反复引起腹痛，就会形成恶性循环，可能从限速60公里/小时下降到40公里/小时。

更多人还是关心如果不小心吃多了怎么办？毕竟民以食为天，传统佳节不可避免会不小心吃了一些不易消化的食物或者吃多了，比如春节多吃了一碗饺子、多吃了一块肥肉，元宵节多吃了几个汤圆，端午节多吃了几个粽子，中秋节多吃了几个月饼等等。出现肚子疼痛了，怎么办？

第一要做的就是不要只吃喝了，医学上叫做禁食水。然后根据症状轻重，轻微的可以适当走动走动，促进胃肠动力；也可以轻轻有规律的按摩肚子，注意避免肚子受凉，帮助胃肠蠕动。如果经过上面的措施，一段时间休息后，症状缓解了，那就没事了。以后需要严格注意饮食控制。第二步就是去医院了。如果疼痛没有缓解，就需要去医院了。有些去医院拍片子可能出现不完全性肠梗阻的表现，不用太担心，肠粘连形成的肠梗阻，绝大多数就是可以保守成功的。这个时候只要积极配合医生的治疗，都可以获得康复的。

其实上面针对肠粘连的一些生活建议，我们正常人也是应该借鉴的。因为当下，大部分处于轻体力劳动状态，身体对热量的需求不高。而现今各类高糖、高脂肪食物很容易获取，长期暴饮暴食，容易引起代谢紊乱如肥胖等疾病；同时消化道长时间高负荷运作也会变得臃肿而功能不全的。

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