骶椎隐裂？你是否有呢？

我们经常有病人会在拍完腰椎X片后，在报告单里看到这个诊断，这时候就会有很多病人担心，是不是骨头上出问题啦，对生活是不是有影响，有些外伤的病人则会怀疑是否是骨折了。

其实呢，对于骶椎隐裂，往大里说叫脊椎裂，在临床上十分常见，是一种先天畸形，尤其好发于第一第二骶椎还有第五腰椎处。发生的原因呢主要是因为胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍。简单说就像盖房子，这里没有封顶。最后导致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯的骨性裂隙就称为“隐性脊椎裂”，最为多见，如果同时伴有脊膜或脊髓膨出者，则为“显性脊椎裂”，约占1-2‰，在治疗上较困难，多属于神经外科范畴。

我们就骶椎隐裂，单独拿出来谈谈

大部分这类病人平常无任何不适，都是在体检或者做脊柱相关影像检查时发现，因为不伴有硬膜囊异常，所以大部分无需任何治疗。

所以当临床上遇到这类病人时，我都会耐心告知其无影响，并让其回忆之前生活无任何不适，这时候就能减少其可能因此诊断产生的焦虑。

但是对于某一些骶椎隐裂的病人，虽然少数，但是久坐后会出现一些骶尾部疼痛，甚至有些会出现下肢及会阴区的麻木。前者只有轻微骶尾疼痛的病人我就建议可以在平常坐一些圆形坐垫了，中间镂空的这种，平常加强腰背肌的锻炼。比如三点支撑，五点支撑，凯格尔运动等等

五点支撑

后者出现神经相关症状，或者疼痛影响生活，建议至骨科或者神经外科完善相关检查，进一步治疗。

还有如果孩子出生即发现了脊椎裂，硬脊膜外露情况，就建议手术治疗了，最佳的手术时机是婴儿出生后2-3月。因为此时婴儿的椎管容积相比新生儿期（生后28天内）有了一定程度的发育，利于膨出物的还纳；再有，孩子对手术和麻醉的耐受力以及机体对抗感染能力也比新生儿期有所提高，更有利于围手术期的安全；而且对于脊髓脂肪瘤的患儿，在这个月龄时其脂肪瘤组织尚未出现纤维化，更易于切除，可减少手术副损伤。

手术时机的选择也取决于膨出物是否破溃、膨出物的生长速度、孩子双下肢的活动情况等，如果膨出物生长迅速或/和双下肢症状进行性加重，则应尽快手术；如果膨出物破溃未超过24小时，应急诊手术切除膨出，避免感染。但如果膨出物破溃已超过24小时，或脑脊液已出现浑浊，则应积极抗感染的同时，局部换药，待感染控制、伤口愈合后再手术治疗。