医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师，广东省中医院耳鼻喉科主任、学术带头人李云英教授

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

门诊经常会遇到一些患者，焦虑地走进诊室，说着同样的话，“医生，我总是感觉喉咙里面有东西，我是不是长瘤了？”大部分这类患者，经过一系列咽喉客观检查，并没有发现器质性病变，这时候，就要小心是不是梅核气从中作祟！

要谈梅核气，首先我们要了解一下“梅核气”的由来。“梅核气”是一个中医病名，这个词早在宋代先人的书里就有记载，《南阳活人书》中有讲到“梅核气……塞咽喉，如梅核絮样，咯不出，咽不下”，不得不佩服古人的智慧，能够把梅核气这种“咯不出，咽不下”的感觉形象地描述出来。

梅核气对应的西医疾病是咽喉神经官能症，属于咽喉神经功能障碍性疾病，亦称“咽异感症”，临床上泛指除疼痛外的各种咽部或咽喉部的异常感觉，如咽异物感、胀塞感、黏着感等，感觉多样，有时忽上忽下，时有时无。咽喉检查无器质性病变。

划重点！

梅核气患者这种咽异物感，往往表现在空咽时明显，饮水进食时反而症状不明显或消失，检查咽部是正常的，而且女性患者多于男性，患者大多数都是中年人，年龄在40-50岁。

为什么女性患者多见呢？

中医认为，梅核气的形成可归结为两点：一为“气”，一为“痰”，主要是由于情志抑郁，气机不利，以致肝脾失调，气血津液运行失常，导致痰气互结于咽喉而为病。医圣张仲景在《金匮要略》里也有言：“妇人咽中如有炙脔，咯之不出，咽之不下，半夏厚朴汤主之。”

梅核气的形成，往往和情绪有关，譬如在生气时、着急时症状就会加重，而且部分患者会伴有焦虑、抑郁。

众所周知，女性作为柔美的代表，情绪心思往往比较细腻，容易受到大事小情的干扰出现情绪波动，肝气郁结，而中医讲“咽为肝之使”，“使”即使唤、奉命出使的意思，也就是说咽喉奉肝之命，行肝之令，若情志所伤，肝气郁结，循经上逆结于咽喉，这时，就会出现咽异物感之症。因此梅核气和情绪关系是非常密切的。

通过以上讲述，相信大家已经知晓“哦，原来梅核气也会出现异物感呢”，那医生还说我得了“慢性咽炎”，这二者到底是不是一回事呢？

梅核气并非我们常说的慢性咽炎。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，临床上以咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰为特征，病程长，易反复发作。慢性咽炎患者也会出现咽异物感，但是往往病情变化与情志改变无关。

而在临床上，不少患者常因慢性咽炎长期不愈，精神压力过大而加重咽异物感，此时，患者既有梅核气典型症状——“异物感因情绪变化而变化”，又有慢性咽炎的症状——“咽干、咽痒、异物感”，这时，往往大家就容易困惑“我到底得了什么病”，出现这种情况，就不能单纯的认为是“梅核气”或者“慢性咽炎”，而是兼而有之。

如果出现了咽异物感症状，一定要到正规医院就诊，完善咽喉及食管的相关检查，排除咽喉及食道肿瘤等器质性疾病。咽喉及食道肿瘤若出现咽异物感，在进食吞咽时会加重；而梅核气的咽异物感则是空咽时明显，进食的时候反而减轻。

李云英教授指出，从中医角度讲，梅核气多是由于平时情绪抑郁，肝气郁结，气机阻滞，咽喉气机不利导致，故治疗上采用柴胡疏肝散、逍遥丸等疏肝理气，散结解郁；如若病久或是反复发作者，多伴有痰气互结或痰瘀互结，这时采用半夏厚朴汤加减治疗，收效显著。

梅核气茶饮推荐

五花茶

材料：合欢花、厚朴花、佛手花、绿萼梅、菊花各2g

用法：沸水冲泡代茶饮。

此外，由于本病病因复杂，治疗上应配合心理治疗，注重生活调养，疾病发作期间少食辛辣油炸之物，戒烟酒；舒畅情志，减轻心理负担，亦是治疗本病的重要所在。

专家推介

张君丽

医学硕士，主治医师，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会青年委员。

擅长：耳鼻咽喉科各种常见病的诊治，尤其是急慢性咽喉炎、咳嗽、过敏性鼻炎、小儿鼻炎、耳鸣耳聋的诊治。

专家推介

李云英

教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

现任广州中医药大学第二临床医学院(即广东省中医院)耳鼻咽喉科主任、教研室主任，国家“十一五““十二五”重点中医耳鼻喉专科的学科和学术带头人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人材奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作35年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午（广东省中医院大德路总院耳鼻喉科门诊）；周四上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）；周二上午（广东省中医院二沙医院耳鼻喉科门诊）；周五上午（广州固生堂东山门诊部）。

编辑：查冠琳 实习编辑：廖吴美子

责编：宋莉萍

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