#清风计划#

31岁的张女士，1年前离婚，一周前吃饭时，突然发现把整个右侧身体都动不了，整个人摔倒在地；老父亲赶紧把她扶起来，问她怎么了？可是张女士言语含糊，基本上说不出话。

现在张女士，躺在监护室的病床上，右侧肢体偏瘫、失语，不能吃饭、插着胃管，不能拉撒、插着尿管......

这么年轻的女生，怎么会发生这么严重的疾病，到底是什么病，到底是什么原因引起的？

医院急诊头颅CT：左侧大面积脑梗死！

脑梗死不是多见于老年人吗？就算年轻人，也多是年轻男性，31岁的年轻女生因为有雌激素的保护，怎么就得了这么严重的脑梗死？

张女士的事情还得从3年前说起，3年前张女士结婚后不久，总是觉得心慌，怕热，大便次数增多看了几个月中医，也没看好，后来去大医院确诊为甲亢，心动过速。

经过一段时间的治疗，张女士的情况逐渐好转，但是心慌的症状并没有减轻，后来复查心电图提示心律失常，房颤。房颤的最大的危害就是形成血栓，发生血栓疾病！

从此，不但要吃治疗甲亢的药物，还要吃治疗房颤的抗凝的药物，也就是华法林，吃这个药物比较麻烦的是需要经常化验血，吃多了会引起出血，吃少了起不到预防血栓的作用。

在吃华法林的1年期间，张女士不得不总去医院，整个人也没法工作，只能在家休息，啥也干不了。

1年前，张女士离婚了，虽然还在坚持治疗，但张女士吃药也不按时，经常时吃时不吃，也不按时去医院化验血了。

一周前的晚饭，正在吃饭的张女士，突然摔倒在餐桌旁，发生了后来的右侧肢体偏瘫、失语，赶紧送到医院，发现大面积脑梗死；心脏彩超提示：左心房可见约不45✖26mm大小血栓。

就是因为房颤没有正规治疗，形成了血栓，血栓掉下来，随着血流到了脑血管，发了脑血管堵塞，发生了大面积脑梗死。

经积极抢救后，插着胃管，插着尿管......

甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。

甲亢

1、心律失常

甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。

2、心脏扩大

久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%。

3、心绞痛

甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见，心肌梗死者不多见，与冠脉痉挛、微循环障碍和血液流变学异常有关。

房颤可引起中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加近2倍，显著降低患者生活质量，同时也给社会和家庭造带来一定负担。

1、维持窦律——转复房颤

当发现房颤的时候，我们尽可能的把这种不正常的心跳通过药物转复成正常的窦性心律。

2、抗凝治疗——减少血栓

预防房颤的脑卒中和其他血栓栓塞并发症 抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70%。 常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班。

3、 控制心率——降低心率

大多数初发房颤，发作时，心率较快，不但给患者带来不适，且增加急性心衰风险。所以控制房颤发作时的快速心室率，能消降低心衰风险，提高患者生活质量，提高运动耐量，预防心肌病。

4、左心耳封堵

非瓣膜性房颤90%以上的血栓来自左心耳。左心耳封堵术，可通过预防左心耳血栓形成，达到预防脑卒中目的，可作为抗凝药物的补充替代治疗。

发现小病一定早点正规治疗，以免酿成大祸！

张女士才31岁，躺在监护室的病床上，一大家人围着，看着，心疼着.....

我们祝福张女士早点康复！

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