尿酸高会引起肩关节酸胀痛吗(尿酸高会引起肩关节疼痛吗)时不时会有朋友问我：“刘医生，我尿酸高，又关节肿痛，该怎么办？”在老刘看来，您可能是误以为关节痛与尿酸高合在一起就成了痛风性关节炎。
实际上，关节肿痛是风湿免疫性疾病中比较常见的临床表现，因为关节肿痛到风湿免疫科就诊的患者也并不少。但是，可不仅仅是痛风会出现关节肿痛的症状，也不仅仅是风湿免疫性疾病会出现这样的症状。
有时候有些平常尿酸较高的朋友，出现了酷似痛风发作的症状，但当作为痛风治疗一段时间后，却发现自己被误诊误治。这是因为关节肿痛确实需要进行鉴别诊断。那么今天我就来为大家介绍十种容易和痛风混淆的疾病。
典型痛风伴双手痛风石
（一）类风湿关节炎的典型症状类风湿关节炎一般以女性多发，20~50岁为发病高峰期。
类风湿关节炎症状表现为四肢小关节对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常有晨起发生30分钟左右的晨僵。
类风湿关节炎的发病关节以近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节常见，可逐渐引起关节畸形、强直、功能丧失、掌指关节半脱位、行走困难、肌肉萎缩等。此外，患者还可能出现数毫米到数厘米不等的紧贴骨面的类风湿结节，类风湿结节质硬、不易活动、无疼痛或触压感。
类风湿关节炎肿痛常常呈对称性
（二）骨关节炎的典型症状骨关节炎一般常见于50岁以上人群，男女均可发病。
骨关节炎症状表现为关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，但活动过多时疼痛又会加重，有时候疼痛呈放射性，早期也会出现关节僵硬、活动困难、屈伸不利等。
骨关节炎的发病主要以膝、髋等负重关节及手指远端指间关节常见，后期疾病发展可以出现明显的关节部位肿胀、疼痛以及关节变形，在X线下可以发现关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。
骨关节炎发病以负重关节为主
（三）假性痛风的典型症状假性痛风一般中年或老年患者易发，因为关节软骨钙化所致。
假性痛风症状表现早期可以出现关节活动受限，可能出现膝关节或肘关节屈曲挛缩。
假性痛风的发病主要以膝关节常见，也可见于髋关节、肘关节、腕关节、踝关节、肩锁关节及肩关节等，发作常常有自限性。假性痛风无结节产生，关节液有焦磷酸钙，X线可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化。
假性痛风主要是关节软骨钙化
（四）风湿性关节炎的典型症状风湿性关节炎一般儿童及成人均可发病，关节症状受气候变化影响较大。
风湿性关节炎症状表现以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为主。风湿性关节炎的发病主要以下肢大关节如膝关节和踝关节常受累。
风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，通常急性发作后会出现一个关节症状消退，另一个关节症状又出现。患者还常常会出现疲乏、食欲不振、烦躁以及心悸、气促、心前区疼痛等症状，严重时会出现心肌炎、心内膜炎和心包炎等。
风湿性关节炎出现的还是以关节游走性疼痛为主
（五）感染性关节炎的典型症状感染性关节炎又名化脓性关节炎，常见于10岁左右儿童、老年体弱和慢性关节疾病患者，男性多见。
感染性关节炎常见症状以突发寒战、高热等中毒表现，关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。感染性关节炎血尿酸水平一般正常，无尿酸盐结晶，关节腔穿刺呈渗出性，涂片镜检可见细菌，抗风湿药治疗无效。
感染性关节炎主要为金黄色葡萄球菌所致，可发现原发感染病灶，儿童多累及髋关节，成人多累及膝关节。
化脓性关节炎可发现原发感染病灶
（六）拇外翻的典型症状拇外翻一般成年女性常见。
拇外翻症状表现女性患者因为长期穿高跟鞋或不合适的鞋子，会导致脚拇趾向其他各个脚趾方向偏斜，而拇趾根部的跖骨头明显突出。
此外，拇外翻第一跖趾关节局部也会红肿、疼痛，容易误诊为痛风，结合血尿酸以及X线检查不难鉴别。
拇外翻会导致拇趾向其他脚趾偏斜
（七）复发性风湿症的典型症状复发性风湿症常见于30~60岁人群，男女均可发病。
复发性风湿症症状表现是常常傍晚突然发病，关节表现为肿胀、僵硬、疼痛，通常几个小时到达疼痛高峰，大部分关节伸侧面皮肤呈暗红色或鲜红色。
复发性风湿症的发病以膝关节、肩关节、腕关节、肘关节、踝关节及跖趾关节易累及。复发性风湿症发作无明显规律性，但常反复发作，部分可以发展为典型类风湿关节炎，也可以出现皮下小结节，但容易消失。
（八）银屑病关节炎的典型症状银屑病关节炎以男性多见。
银屑病关节炎症状表现是非对称性侵犯远端小关节，发生于银屑病出现后，半数以上的患者伴有指甲增厚凹陷或呈脊形隆起，关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重。
银屑病关节炎的发病以指关节和趾关节远端为主，30%患者会出现血尿酸含量升高。
银屑病关节炎会有明显的皮损
（九）强直性脊柱炎的典型症状强直性脊柱炎以中青年男性好发。
强直性脊柱炎症状表现主要是反复腰背痛、夜间或晨起时明显，活动后减轻；部分患者可以在起病初期出现单一的膝关节或踝关节肿痛。
强直性脊柱炎的发病以腰背部关节、腰骶部关节、脊柱关节的疼痛为主，部分患者可以出现膝关节、踝关节、髋关节为主的非对称性下肢大关节肿痛。
强直性脊柱炎主要以腰背部、脊柱关节疼痛为主
（十）退行性关节病变的典型症状退行性关节病变以老年人多见。
退行性关节病变症状表现常有关节疼痛、功能障碍、肿大、摩擦音加重、活动度下降等，还可伴有晨僵、关节积液及畸形。
退行性关节病变好发于颈椎、腰椎、膝关节、足跟痛和手指关节处，在手指、足趾和膝关节可以触及无症状的骨凸出物。
退行性关节病变可伴有关节受损
总而言之，对于以上十种关节肿痛的关节炎类疾病，尤其如果在血常规检查时出现血尿酸升高的情况，就需要进行鉴别诊断。
这也是为什么医生在诊断痛风性关节炎时，需要询问病史，详细了解患者关节痛的部位、特征、有无诱因、发作规律、持续时间以及既往发病情况和治疗情况的原因；同时也是为什么有时候明明是痛风的典型症状，医生还是需要通过血常规、尿常规和影像学检查的原因。
