一、诊断依据中医认为:悬饮是指肺气不足,外邪乘虚侵袭,肺失宣通,胸络郁滞,气不布津,以致饮停胸胁,出现咳唾胸胁引痛,或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。
二、证候分类1、初期以咳唾胸胁引痛,或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。
2、积饮形成后,胸痛减轻,胸闷逐渐明显。重者有呼吸困难。
3、积饮消退,可后遗胸胁疼痛,咳声不扬,少痰,迁延不已。
4、少量积液时,患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制,胸满隆起,肋间隙增宽。叩诊呈浊音或实音。
5、血白细胞总数正常或偏高,血沉增快。
6、胸部X线摄片检查,可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影,纵隔向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满,不随体位改变而移动。超声波探查有积液。
7、胸水常规检查呈透明黄色或微混,少数可呈血性;比重大于1.018,蛋白含量大于2.5%;细胞计数以淋巴为主。胸水结核菌培养可为阳性。
三、疗效评定1、邪郁少阳:寒热往来,或恶寒发热,胸胁疼痛,咳嗽痰少。舌苔薄白或黄,脉弦数。
2、饮停胸胁:咳唾时胸胁引痛,转侧不利,偏卧于病侧则痛缓,肋间胀满,呼吸息促。舌苔薄白,脉象沉弦。
3、肺络不畅:胸胁疼痛,呼吸不畅,或有闷咳,迁延不已。苔薄,脉弦细。
1、治愈:症状消失,胸腔积液吸收,实验检查正常。
2、好转:症状明显改善,胸腔积液减少。
3、未愈:症状、胸腔积液均未改善。
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编辑:竹叶
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