广东省人民医院老年呼吸二科行政主任吴健主任医师（左）接受主持人曾姐姐的访问。 崔俊超 摄扫码看直播回放

每年的春季和秋冬季节都是哮喘急性发作的高峰期。据统计，全球超过3.58亿人罹患哮喘，2016年全球约有42万人死于哮喘，贝多芬、邓丽君等名人也因哮喘发作而去世。哪些因素可能会引起哮喘发作？哮喘发作时会出现哪些症状？哮喘发作时应该怎么办？如何预防哮喘发作？近日，南都健康大讲堂携手广东省人民医院老年呼吸二科行政主任、中国医师协会变态反应专委会委员吴健博士，为大家带来了一场主题为《得了哮喘，我该怎么办？》的直播讲座，收获了13W+的流量。

有哮喘家族史的人更易得哮喘

有研究表明，我国20岁以上人群哮喘患病率是4.2%，即我国现在约有4570万名哮喘患者。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，当遇到过敏原、病毒感染、气温变化等刺激时，患者的炎症反应会加重并引起急性发作。吴健指出，哮喘具有遗传易感性。如果父母有哮喘，其子女患哮喘的概率相对其他无哮喘或过敏症的人会增大，并且亲缘关系越近，患病率越高，需更加警惕。其次，有过敏性鼻炎、湿疹等过敏体质的人群，患哮喘的概率比普通人更高。哮喘是遗传因素加上众多外界因素共同引起的。

对于哮喘，人们还存在着不少误区。例如很多人觉得哮喘是一种儿童疾病，随着年龄的增长人们就能摆脱哮喘。吴健表示，哮喘在任何年龄都可能发生，只不过儿童和老年是哮喘发生的两个高峰期。还有一部分人认为哮喘具有传染性，其实并非如此，但应该注意避免各种呼吸道感染，“因为呼吸道感染可能会引起或加重哮喘的症状。”吴健解释道。人们对哮喘的误区还包括哮喘患者不应该运动。吴健指出，当哮喘控制得好时，患者完全可以进行打球、游泳等各种运动。

吸入过敏原是哮喘的诱因

据吴健介绍，如果在接触螨虫、花粉等过敏原或灰尘、烟雾暴露、感冒后，经常出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘发作等症状，呼气时出现类似高调哨笛声的喘鸣音，并且多发生于凌晨、夜间或者在特定工作环境中反复发生，可能是哮喘发作，需引起警惕。引起哮喘发作的因素多种多样，主要与过敏原有关。“哮喘很多是过敏性哮喘，像我们广州地区芒果树很多，我在临床也看到有些患者对芒果树特别敏感，花粉季节他一经过芒果树就呼吸困难。”吴健说。此外，花粉、鱼、虾、宠物、烟草、螨虫等也是较常见的过敏原。除了过敏原外，哮喘的发作还与空气污染、气候变化以及人的免疫系统、精神心理状态、内分泌和健康状况有关。

哮喘发作时，吴健建议首先可以用快速缓解的药物，并远离诱发因素；其次是放松心情，平静等待，观察症状是否缓解；如果症状仍未缓解，一定要及时就医，并视情况拨打120寻求帮助。那哮喘的急性发作应该如何预防？吴健表示，首先要在医生的指导下进行规范化治疗，规范使用含或不含长效支气管扩张剂的吸入糖皮质激素类药物；其次是要定期检测哮喘的控制情况；然后要减少或避免如过敏原、烟草等危险因素。“要保持室内空气的清洁，常通风换气，可以把废旧的报纸等物品丢掉。还有毛茸茸的玩具、地毯、空调，由于最易藏匿螨虫等，需移除或及时清洗。”同时，增强抵抗力、避免上呼吸道感染也很重要。在饮食方面则要尽量避免冷食冷饮以及辛辣食品，避免进食一食用即引起咳喘、腹泻、腹痛、皮疹的可疑过敏食品。

吸入药物后要及时漱口

目前，吸入糖皮质激素（ICS）是哮喘治疗的基石，临床常用含ICS+长效支气管扩张剂（LABA）的吸入药物，既治本又治标。吸入疗法是哮喘治疗中首选的给药途径，与以往口服激素相比，吸入疗法引起的全身不良反应少，并且能够让药物直接作用到支气管、肺等需要治疗的器官，起效迅速，所需的药物剂量少。不过吴健强调，在使用完吸入装置后一定要及时漱口。“有些人说我刷牙前去吸这个药就可以了，其实刷牙跟漱口还是不一样的。漱口要头昂起来，咕咕咕再吐掉。因为有用的是吸入到支气管肺部的激素，而残留在口腔黏膜的是没用的，不及时认真清洗口腔易引起声音嘶哑、咽部不适甚至鹅口疮等。”吴健说。

如果哮喘长期控制不佳，可能导致肺功能下降、慢阻肺、肺心病等，严重影响患者生活质量。因此吴健强调，哮喘患者要定期去医院随访，由医生来评估当前哮喘的控制状态。即使病情稳定，也要每1-3个月复诊一次，每3-6个月做一次肺功能检查。吴健指出，不重视肺功能检查是哮喘治疗中的常见误区。哮喘患者在呼吸时通过气道的气流会受到限制，做肺功能检查有利于了解气流受限的程度及哮喘的严重程度。

此外遵循医嘱，规范用药也非常重要。有患者认为自己症状有所好转就自行减药或停药，这是错误的做法。吴健指出，虽然哮喘有停药的可能，但是否能减药、停药还是要由医生来判断。还有一部分患者担心激素具有副作用，长期使用激素来控制哮喘会对身体造成较大损害。对此吴健表示，哮喘治疗时医生推荐使用的吸入ICS都是微克单位的剂量，比口服激素的毫克单位少百千倍剂量，而且是吸入，一般不会引起副反应，也不影响儿童的生长发育。“但如果平时不注重对哮喘的控制，等到急性加重的时候来住院或急诊，可能要使用全身激素，这种全身激素的副反应就大了。”其他常见的治疗误区还包括倾向使用缓解药物而很少用控制药物、不正确使用吸入装置等。

哮喘急性加重，要避免这些药

针对“光咳不喘是慢性咽炎还是哮喘”这一问题，吴健指出慢性咳嗽的原因多种多样，“有可能是哮喘，因为有一些是咳嗽变异性的哮喘，表现就是咳嗽不喘。也可能是鼻子原因，包括鼻息肉、鼻炎引起的。还有些人他的胃不好，胃食管反流，胃酸一刺激会造成咽不舒服，也会引起咳嗽。”所以吴健建议要及时就诊，将症状告诉医生，由医生来判断。

有粉丝提问道：“我小时候有哮喘，但小学之后就没有复发过，现在20岁了哮喘还会复发吗？”吴健表示，随着免疫力的提高，很多儿童哮喘患者到十二、十三岁就好了，百分之六七十左右不会再发生。但在不注意的情况下，出现免疫力低下，或者是碰到了之前提到的各种哮喘的触发因素，也有可能复发。“包括老年人，老年人有时候要用倍他洛克降血压，这些药在减慢心率的同时也会收缩气道，会引起咳嗽。所以在哮喘急性加重的时候要避免使用这些药，避免加重气道痉挛。”吴健提醒。还有粉丝提问过敏性鼻炎是否会导致哮喘概率的提升。吴健表示，过敏性鼻炎患者患哮喘的概率相对较高，过敏性鼻炎有时会与哮喘合并存在。由于鼻子和呼吸道是一个气道，所以哮喘患者在治疗时也要注意对鼻子的处理。对此吴健建议哮喘患者可以经常用清水洗鼻子。

当被问到哮喘患者是否可以接种新冠疫苗时，吴健表示，哮喘急性加重的患者可以暂缓；但如果是控制得好，近几年来未发病的患者，平时使用药物、接种疫苗时也没有出现严重不良反应，可以接种新冠疫苗。

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哮喘患者是否可以接种新冠疫苗？

哮喘急性加重的患者可以暂缓。如果是控制得好，近几年来未发病的患者，平时使用药物、接种其他疫苗时也没有出现严重不良反应，可以接种。

直播/采写：南都记者 曾文琼

摄影：崔俊超 实习生：唐茹粤