急性肾功能衰竭(ARF)系指各种病因引起的双侧肾功能急性减退，从而导致氮质猪留、水与电解质代谢素乱及酸碱失衡的一种综合征。

急性肾功能衰竭的发病机制，主要是肾脏缺血及肾毒素作用于肾脏引起肾内血管收缩以及肾血流量减少所致。

急性肾功能衰竭病理发展通常经历少尿期、多尿期和恢复期等三个阶段。

(1)少尿期出现少尿(尿量<400 毫升/天)或无尿(尿量<100毫升/天),致使氨质代谢产物排出减少。血浆肌酐和尿素氮升高，每日可分别增加4.2pmol/L和3.57mmo/L.并易发生水过多、高血压、急性心力衰竭和脑水肿等。短期内即可出现高钾血症、代谢性酸中毒、低钠血症、低氯血症、低钙血症和高磷血症。常并发肺部及尿路感染、消化道出血和多脏器功能衰竭。

(2)多尿期每日尿量可成倍增加，可达2500-3000毫升/天。但肾功能并不能立即恢复。存在高分解代谢的病人仍可出现血浆肌酐和尿素氮升高，并可出现高钾或低钾血症。患者仍易并发感染、上消化道出血及心血管并发症等。

(3)恢复期血浆肌酐和尿索氮逐渐恢复正常,肾小球滤过功能可在一年内恢复。但因前两期组织中蛋白质被大量破坏,故表现为乏力、消瘦及肌肉萎缩等。

急性肾衰竭的诊断依据

对于急性肾衰竭的诊断依据，肾小球滤过率在短时间内（数小时至数日）下降大约50%以上或血肌酐上升超过50%左右即可诊断。

假如尿量<400ml/d，则为少尿型；假如无少尿，则为非少尿型。

在鉴别诊断方面，首先应排除慢性肾功能不全基础上的急性肾衰竭，其次应除外肾前性与肾后性；确定为肾实质性后，尚应鉴别是肾小管、肾小球、肾血管或肾间质病变引起的急性肾衰竭。