图自：Bigstock

孕育宝宝是妈妈的幸福时刻，但由于孕期的身体变化，阴道炎却总爱在这个时候发生。

这种常见的小毛病却让准妈妈们忍不住担忧，胎儿会不会被感染？用药会影响胎儿吗？还能不能顺产呢？

1为什么阴道炎要来添麻烦？

健康的阴道环境有多种微生物存在，这些微生物与阴道组织间相互依赖、相互制约，达到动态平衡且并不致病。

图自：Giphy

在妊娠期间，女性体内的雌激素、孕激素增加，阴道内糖原合成增加、分泌物增多，阴道的酸碱度改变，让这些菌群的动态平衡难以维持，阴道粘膜免疫系统调节失衡，“坏菌”跑出来作怪，感染阴道炎的几率大大提高。

孕期阴道炎的表现

· 阴道（包括阴道口）瘙痒；

· 阴道内烧灼或者疼痛感；

· 分泌物（白带）增多、颜色发黄、发绿、发灰；

· 分泌物有腥臭味或者其他异味；

·滴虫性阴道炎的白带呈现为稀薄脓性、“泡沫样”，霉菌性阴道炎的白带是豆渣样或凝乳状。

同时，伴随着阴道局部不舒服，瘙痒或疼痛明显，甚至伴有一些尿频尿急的症状，外阴部有烧灼般的不适感时，就要小心有感染问题。

2孕期妈妈都会担心的问题

“阴道炎不是大毛病，孕期生病也不能吃药治疗。”

这种想法是非常严重的错误，在孕期发生阴道炎一定要及时到医院进行检查与治疗。

图自：Giphy

孕期阴道炎上行感染会发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早发宫缩、早产、产后容易发生子宫内膜炎，导致不良的妊娠结局。

孕早期（14周前）：

孕早期发生阴道炎会影响到胚胎发育，甚至有一些感染，在致畸的敏感期可能直接导致了流产、胚胎发育异常、畸形等。

孕中期（14-28周）：

孕中期发生阴道炎会导致绒毛膜羊膜炎、早发宫缩、晚期流产等。

孕晚期（28周后）：

孕晚期发生阴道炎容易造成胎膜早破，子宫内膜炎，严重者盆腔炎，败血症等，胎心异常、新生儿窒息、新生儿感染、肺炎几率提高。

生产时与生产后：

发生胎儿窘迫和剖宫产的概率也会提升，生产后容易发生子宫内膜炎、产后盆腔炎，在顺产的过程中，还可能因为阴道炎发生外阴撕裂，使得伤口延期愈合等。

3孕期发生阴道炎，应该怎样治疗？

发现有不适感后，应该立即到医院进行检查、确诊并且治疗，目前治疗阴道炎的常用药物大多在临床使用中对胎儿几乎不会造成影响。

图自：Giphy

01.细菌性阴道炎

选用抗厌氧菌药物，常见的治疗阴道炎的药物甲硝唑、替硝唑、还有克林霉素，可全身用药，也可局部阴道上药，哺乳期以局部用药为主。

甲硝唑虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。应用甲硝唑的患者者，服药后12-24小时内避免哺乳，服用替硝唑者，服药后3日内避免哺乳。

但替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。

02.外阴阴道假丝酵母菌病

治疗外阴阴道假丝酵母菌病，一般使用咪唑类的栓剂。

妊娠期间以局部用药为主，以小剂量长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物。无需对性伴侣进行常规治疗，有龟头炎者需要进行假丝酵母菌的检查及治疗，以预防女性的重复感染。

03.滴虫性阴道炎

目前，唯一可以有效治疗滴虫感染的药物就是硝基咪唑类药物，滴虫性阴道炎经常会出现其他部位的合并感染，并不推荐局部用药。性伴侣需要同时治疗。

04.面对阴道炎，巩固治疗更重要

全球75%的女性一生中至少发生过一次假丝酵母菌感染，40~45%的女性有2次或更多次的发作。除了发作期间的用药，听从医生进行巩固治疗也是非常有必要的。

05.孕期的特别护理

因为妊娠期孕妇自身的原因，更容易让阴道炎反复发作，所以在针对孕期阴道炎的治疗与巩固治疗时会使用阴道用的乳酸杆菌来增强局部的抗病能力，防止反复发作。

4日常护理更重要

对于备孕、受孕的女性：

任何时候规律的生活、合理的饮食、适当的锻炼、保持健康的心态，提高机体的抗病能力，是保证任何时候母儿健康的一个最佳方式。

备孕前对阴道环境进行检查，发现阴道炎一定要治疗后再受孕。怀孕后，定期检查阴道情况都能够很好地避免、预防孕期阴道炎的发生。

图自：Unsplash

对于日常生活中的女性来讲，做好了一些小的生活细节，可能就防止阴道疾病的发生。

· 保护阴道酸性环境，减少不必要的阴道冲洗；

· 内裤的材质尽量选用纯棉、透气的，且不宜过紧；

· 经期选择合适的卫生巾，注意经期的卫生，营造比较干净、稳定的会阴部环境；

· 发生阴道炎，一定要正规的就医并遵嘱治疗。

◆ ◆ ◆ ◆ ◆

本文专业内容指导

宋晓娟

妇产科医生、主治医师

天津和睦家医院

宋晓娟医生，河北医科大学获医学学士学位。在加入天津和睦家医院之前，宋医生先后在国内知名三甲医院及高端私立妇儿医院工作十几年，有着扎实的妇产科专业理论知识和丰富的临床经验，能娴熟处理妇产科门诊及急诊，熟练掌握住院部管理病人全套流程及工作，可独立完成各类计划生育手术和门诊妇科手术，并熟悉产程观察及难产处理方法。

著作权归和睦家所有，商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。