是不是中药比西药不良反应少

　　现在许多中成药、中药制剂在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。

　　中药的使用讲究辨证论治、合理用药、一人一方、随症加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究地道药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助于减少和避免不良反应。但是如果不遵守辨证施治的原则或辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。根据国家药品不良反应监测中心的资料，中药的不良反应比西药更多，有的不良反应还非常严重。

　　中药产生不良反应的主要原因有三：

　　为什么要警惕中药西药合用时的不良反应

　　在日常生活中，有很多人愿意在治病时将中药与西药合用，认为这样能够标本兼治。的确，中西药合用能够互相取长补短，充分发挥各种药物的优势。所以，中西药合用一般都能取得比单独使用中药或西药更好的疗效。特别是在治疗一些疑难杂症的时候，更能显示出中西医结合的独特优势，这也是我国临床医学的一大特色。

　　不过，中西药合用也常常出现不良反应。这些不良反应轻者会使药物失效，重者会引发各种疾病，造成不良后果。

　　（1）可形成难溶性物质：如丹参片在与复方氢氧化铝合用时，会形成不溶性的络合物，可导致两种药物均不易被胃肠道吸收，进而降低药物的疗效。还有一些中药，如石膏、珍珠母、磁石等均含有金属离子。如果这类含有金属离子的中药与卡那霉素、新霉素等抗生素类药物合用，也会生成不溶性的盐类物质和络合物，使药物的溶解性降低，影响人体对药物有效成分的吸收。

　　（2）可生成有毒化合物：如健脑丸、紫雪丹、安宫牛黄丸等含有朱砂的中药，在与还原性的西药如硫酸亚铁、盐酸溴己新、碘化钾等合用时，会在人体内生成溴化汞、碘化汞等有毒的汞盐沉淀物，进而可导致患者出现赤痢样大便，甚至诱发药源性肠炎。

　　（3）可产生药物抵抗效应：如甘草、鹿茸等含有糖皮质激素样物质的中药，都具有升高血糖的作用，当糖尿病患者将这类中药与降糖药同时服用时，就会抵消或降低降糖药的疗效。

　　（4）可产生酸碱效应，影响药物的排泄速度：人体尿液的酸碱度能直接影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。比如，人们服用了含有山楂、乌梅等成分的中药后，会使尿液酸化，若此时再服用利福平、阿司匹林等酸性的西药就会加快西药的吸收速度、减慢西药的排泄速度，这样会导致肾脏的毒性反应加重；而当含有山楂、乌梅等成分的中药与四环素、红霉素等碱性西药同用时，又会加快它们的排泄速度，使疗效降低。此外，偏酸性的中药在与磺胺类药物合用时，还容易使磺胺类药物在肾小管内析出结晶导致药物无法排出体外，从而引起血尿、尿闭等症状。

　　（5）可产生毒副作用：有些中西药合用后会使彼此的药理作用加强，产生严重的毒副作用。比如，元胡与氯丙嗪同用时会使患者发生震颤麻痹；蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含有强心苷成分的中药在与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子苷 K 等强心苷类西药合用时，可引起强心苷中毒；硼砂与氨基糖苷类抗生素合用时，会增强氨基糖苷类药物的耳毒作用，并降低药物的排泄率，可导致患者发生暂时或永久性的耳聋及行动蹒跚；麻黄与复方新诺明、帕吉林等西药合用时，可诱发高血压，甚至可使患者发生高血压危象和脑出血。

　　除此以外，还有一些中药也不宜与西药合用。比如，六神丸与地高辛合用时容易使患者的心率减慢；银杏、大蒜、当归、丹参与华法林同用时可增加出血倾向；银杏与阿司匹林合用时可导致患者的眼前房出血；牛黄解毒片与诺氟沙星同用时可降低诺氟沙星的疗效等。

　　文字来源/《家庭安全用药一本通》