孕妇血清锌(孕妇血清锌偏低)关键词： 血清锌; 孕妇; 缺锌; 中国成人慢性病与营养监测
Nutrients2021, 13(4), 1375; https://doi.org/10.3390/nu13041375
Published:20 April 2021
锌通常被认为是最重要的微量元素，在许多代谢过程中起着催化剂、结构元素和调节作用的作用，包括DNA转录和基因表达，信号转导和内分泌功能。迄今为止，关于锌的报道主要参与300多种酶和2000多种转录因子。锌缺乏会导致多种功能障碍和健康危害，包括发育迟缓、认知障碍、不良妊娠结局和感染增加。目前，至少有17％的全球人口面临锌摄入不足的风险，使锌缺乏症成为全球最普遍的微量营养素缺乏症之一，并影响儿童、孕妇和哺乳期妇女以及老年人。
怀孕是一个特殊的时期，需要更多的营养，孕妇将经历明显的解剖和生理变化。如果怀孕前锌摄入不足，则由于造血、生长和胎儿发育的各种需求增加，锌缺乏症可能加剧，进一步导致一系列更不利的出生结局，包括子宫内发育迟缓、早产、低出生体重和增加的发病率和胎儿死亡率。此外，锌还参与碳水化合物、蛋白质和脂质的能量代谢。锌状态与妊娠年龄增加之间的潜在关联在孕妇中受到越来越多的关注。尽管众所周知缺锌会造成多种有害后果，但到目前为止，仍缺乏足够的数据来描述中国锌的营养状况。当前面临的难题是如何准确检查锌的状况以改善中国孕妇的锌营养。
目的：本研究旨在评估2015-2016年中国成人慢性疾病与营养监测（CACDNS）中孕妇的血清锌状况。
方法：在302个国家监测点中随机抽取7147名明显健康的孕妇。收集有关年龄，种族，居住地区，受教育程度，怀孕和每年家庭收入的信息，并确定血清锌的浓度。根据国际锌营养咨询小组（IZiNCG）的建议，进一步进行血清锌状况的评估。
结果：血清锌的中位数浓度为858.9μg/ L，四分位间距（IQR）为712.9μg/ L和1048.9μg/L，而锌缺乏的总体患病率为3.5％，95％置信区间（CI）为3.0 ％和3.9％。孕妇血清锌的状况在不同类别中变化很大，尤其是在孕妇和每年家庭收入方面（p <0.05），但锌缺乏症的患病率没有显著差异（p > 0.05）。
表1. 2015-2016年CACDNS中孕妇的血清锌状况
变数 | N（％） | SZC（微克/升） | p值 | |
中位数 | IQR | |||
全部 | 7147 | 858.9 | 712.9–1048.9 | – |
年龄段（年） | 0.06 | |||
18–25 | 2393（34.8） | 849.7 | 712.9–1029.1 | |
26-30 | 2930（42.6） | 860.4 | 713.2–1053.4 | |
31–44 | 1552（22.6） | 868.7 | 711.2–1074.2 | |
种族 | 0.06 | |||
韩 | 5971（86.9） | 855.7 | 710.2–1044.2 | |
少数民族 | 904（13.1） | 870.3 | 722.6–1076.7 | |
居住地区 | 0.64 | |||
城市的 | 4185（61.5） | 856.2 | 709.1–1054.2 | |
乡村的 | 2623（38.5） | 860.8 | 716.9–1040.5 | |
受教育程度 | 0.18 | |||
小学及以下 | 483（7.0） | 855.0 | 712.4–1023.1 | |
初中 | 3509（50.8） | 857.2 | 706.7–1043.9 | |
大专及以上 | 2913（42.2） | 860.1 | 720.6–1057.7 | |
怀孕 | <0.0001 | |||
前三个月 | 1995（29.0） | 924.3a | 764.6–1119.4 | |
中期 | 2586（37.6） | 845.8 b | 705.5–1030.2 | |
孕晚期 | 2294（33.4） | 822.2 ç | 679.2–997.2 | |
家庭年收入（元） | 0.014 | |||
<10,000 | 558（12.6） | 833.5a | 710.2–1015.1 | |
10,000–20,000 | 2186（49.2） | 862.2b | 720.6–1050.3 | |
20,000–30,000 | 1272（28.6） | 855.5 b | 717.2–1051.0 | |
> 30,000 | 428（9.6） | 909.9 b | 725.9–1090.5 |
注：CACDNS：中国成人慢性病与营养监测N，编号；SZC，血清锌浓度；IQR，范围四分位；不具有相同上标字母（a–c）的值表示子组之间存在显著差异，p <0.05。
表2. 中国孕妇锌缺乏症患病率和多元logistic回归分析
变数 | 锌缺乏症（％） | 或者 | 95％CI | p值 | ||
患病率 | 95％CI | p值 | ||||
总人口 | 3.5 | 3.0–3.9 | – | – | – | – |
年龄段（年） | 0.63 | – | – | – | ||
18–25 | 3.9 | 3.2–4.7 | – | – | – | |
26–35 | 3.2 | 2.6–3.9 | 0.91 | 0.68–1.24 | 0.56 | |
36–44 | 3.9 | 3.0–5.0 | 1.09 | 0.78–1.53 | 0.61 | |
种族 | 0.54 | |||||
韩 | 3.7 | 3.2–4.2 | – | – | – | |
少数民族 | 3.2 | 2.2–4.6 | 0.98 | 0.65–1.46 | 0.90 | |
居住地区 | 0.18 | |||||
城市的 | 4.0 | 3.4–4.6 | – | – | – | |
乡村的 | 2.9 | 2.3–3.7 | 0.77 | 0.58–1.02 | 0.07 | |
受教育程度 | 0.03 | |||||
小学及以下 | 5.5 | 3.6–8.0 | – | – | – | |
初中 | 3.5 | 2.9–4.2 | 1.08 | 0.68–1.70 | 0.75 | |
大专及以上 | 3.4 | 2.8–4.1 | 1.00 | 0.62–1.62 | 0.99 | |
怀孕 | 0.18 | |||||
前三个月 | 4.3 | 3.4–5.2 | – | – | – | |
中期 | 2.8 | 2.2–3.5 | 0.73 | 0.53–1.02 | 0.06 | |
孕晚期 | 3.9 | 3.2–4.8 | 1.04 | 0.77–1.42 | 0.78 | |
家庭年收入（元） | 0.78 | |||||
<10,000 | 2.9 | 1.7–4.6 | – | – | – | |
10,000–30000 | 3.5 | 2.8–4.3 | 1.07 | 0.79–1.45 | 0.67 | |
30,000–50,000 | 3.7 | 2.7–4.9 | 1.12 | 0.78–1.60 | 0.55 | |
> 50,000 | 3.5 | 2.0–5.7 | 1.05 | 0.60–1.84 | 0.87 |
注：或，优势比；CI，置信区间。
结论：锌缺乏症的患病率较低，研究表明2015-2016年CACDNS中孕妇的锌状况更好。但是，应通过引入更多的参数（例如生化，饮食或功能指标）来不断优化和完善设计良好的孕妇锌状态评估系统。
参考文献
1.Ross, A.C.; Caballero, B.; Cousins, R.J.; Tucker, K.L.; Zieglers, T.R. (Eds.) Modern Nutrition in Health and Disease; Lippincott
Williams& Wilkins: Baltimore, MD, USA, 2014.
2.Qu, X.; Yang, H.; Yu, Z.; Jia, B.; Qiao, H.; Zheng, Y.; Dai, K. Serum zinc levelsand multiple health outcomes: Implications for
zinc-basedbiomaterials. Bioact. Mater. 2020, 5, 410–422. [CrossRef]
3.Wessells, K.R.; Brown, K.H. Estimating the global prevalence of zincdeficiency: Results based on zinc availability in national
foodsupplies and the prevalence of stunting. PLoS ONE 2012, 7, e50568. [CrossRef]
4.Berhe, K.; Gebrearegay, F.; Gebremariam, H. Prevalence and associated factorsof zinc deficiency among pregnant women and
childrenin Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. BMC PublicHealth 2019, 19, 1663. [CrossRef]
5.Farias, P.M.; Marcelino, G.; Santana, L.F.; de Almeida, E.B.; Guimaraes,R.C.A.; Pott, A.; Hiane, P.A.; Freitas, K.C. Minerals in
Pregnancyand Their Impact on Child Growth and Development. Molecules 2020, 25, 5630. [CrossRef]
6.Wilson, R.L.; Grieger, J.A.; Bianco-Miotto, T.; Roberts, C.T. Associationbetween Maternal Zinc Status, Dietary Zinc Intake and
PregnancyComplications: A Systematic Review. Nutrients 2016, 8, 641. [CrossRef]
7.Gu, K.; Xiang, W.; Zhang, Y.; Sun, K.; Jiang, X. The association between serumzinc level and overweight/obesity: A meta-analysis.
Eur.J. Nutr. 2019, 58, 2971–2982. [CrossRef] [PubMed]
8.King, J.C.; Brown, K.H.; Gibson, R.S.; Krebs, N.F.; Lowe, N.M.; Siekmann, J.H.;Raiten, D.J. Biomarkers of Nutrition for
Development(BOND)-Zinc Review. J. Nutr. 2015, 146, 858–885. [CrossRef] [PubMed]
9. deBenoist, B.; Darnton-Hill, I.; Davidsson, L.; Fontaine, O.; Hotz, C.Conclusions of the Joint WHO/UNICEF/IAEA/IZiNCG
InteragencyMeeting on Zinc Status Indicators. Food Nutr. Bull. 2007, 28, 480–484. [CrossRef] [PubMed]
10.Song, P.K.; Man, Q.Q.; Li, H.; Pang, S.J.; Jia, S.S.; Li, Y.Q.; He, L.; Zhao,W.H.; Zhang, J. Trends in Lipids Level and Dyslipidemia
amongChinese Adults, 2002–2015. Biomed. Environ. Sci. 2019, 32, 559–570.
11.World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki:Ethical principles for medical research involving
humansubjects. JAMA2013, 310, 2191–2194. [CrossRef] [PubMed]
12.Hotz, C.; Peerson, J.M.; Brown, K.H. Suggested lower cutoffs of serum zincconcentrations for assessing zinc status: Reanalysis of
thesecond National Health and Nutrition Examination Survey data (1976–1980). Am. J.Clin. Nutr.2003, 78, 756–764. [CrossRef]
13.Swanson, C.A.; King, J.C. Reduced serum zinc concentration during pregnancy. Obstet.Gynecol.1983, 62, 313–318. [CrossRef]
14.Moran, V.H.; Skinner, A.L.; Medina, M.W.; Patel, S.; Dykes, F.; Souverein,O.W.; Dullemeijer, C.; Lowe, N.M. The relationship
betweenzinc intake and serum/plasma zinc concentration in pregnant and lactatingwomen: A systematic review with doseresponse meta-analyses. J. TraceElem. Med. Biol. 2012, 26, 74–79. [CrossRef] [PubMed]
15.Krebs, N.F.; Hambidge, K.M.; Westcott, J.E.; Miller, L.V.; Sian, L.; Bell, M.;Grunwald, G. Exchangeable zinc pool size in infants is
relatedto key variables of zinc homeostasis. J. Nutr. 2003, 133, 1498–1501. [CrossRef] [PubMed]
16.Markowitz, M.E.; Rosen, J.F.; Mizruchi, M. Circadian variations in serum zinc(Zn) concentrations: Correlation with blood ionized
calcium,serum total calcium and phosphate in humans. Am. J.Clin. Nutr. 1985, 41, 689–696. [CrossRef] [PubMed]
vitamins A, E and beta-carotene and for serum zinc, retinol-binding protein andprealbumin for Sydney children aged 9–62
months. Int. J. Vitam. Nutr. Res. 1997, 67, 432–436. [PubMed]
18. Liu, X.; Zhang, Y.; Piao, J.; Mao, D.; Li, Y.; Li, W.; Yang, L.; Yang, X.Reference Values of 14 Serum Trace Elements for Pregnant
Chinese Women: A Cross-Sectional Study in the China Nutrition and Health Survey2010–2012. Nutrients 2017, 9, 309. [CrossRef]
19. Watson, C.V.; Lewin, M.; Ragin-Wilson, A.; Jones, R.; Jarrett, J.M.;Wallon, K.; Ward, C.; Hilliard, N.; Irvin-Barnwell, E.
Characterization of trace elements exposure in pregnant women in the UnitedStates, NHANES 1999–2016. Environ. Res. 2020,
183, 109208. [CrossRef]
20. Izquierdo Alvarez, S.; Castanon, S.G.; Ruata, M.L.; Aragues, E.F.; Terraz, P.B.;Irazabal, Y.G.; Gonzalez, E.G.; Rodriguez, B.G.
Updating of normal levels of copper, zinc and selenium in serum of pregnantwomen. J. Trace Elem. Med. Biol. 2007, 21 (Suppl. 1),
49–52. [CrossRef]
21. Pop, V.; Krabbe, J.; Maret, W.; Rayman, M. Plasma mineral (selenium, zincor copper) concentrations in the general pregnant
population, adjusted for supplement intake, in relation to thyroid function.Br.J. Nutr. 2021, 125, 71–78. [CrossRef]
22. Choi, R.; Sun, J.; Yoo, H.; Kim, S.; Cho, Y.Y.; Kim, H.J.; Kim, S.W.;Chung, J.H.; Oh, S.Y.; Lee, S.Y. A Prospective Study of Serum
Trace Elements in Healthy Korean Pregnant Women. Nutrients 2016, 8,749. [CrossRef] [PubMed]
23. Wai, K.M.; Sawada, K.; Kumagai, M.; Itai, K.; Tokuda, I.; Murashita, K.;Nakaji, S.; Ihara, K. Relationship between Selected Trace
Elements and Hematological Parameters among Japanese Community Dwellers. Nutrients2020, 12, 1615. [CrossRef][PubMed]
