王溪，战略支援部队特色医学中心（原306医院），麻醉科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

新冠疫情的肆虐让全民对“消毒”这个词格外关注，大家可能对于家庭室内消毒，手消毒的必要性和操作方法都已了然于心了，但对于医院手术室里所用的术前皮肤消毒液可能知之甚少，今天我们就讲讲大家所好奇的手术室消毒液。

术前皮肤消毒的目的是杀灭暂居菌，降低术前皮肤的菌落数，最大限度地杀灭或减少常居菌，保持术中有效的消毒浓度，避免术后切口感染。

碘伏

碘伏是聚乙烯吡咯烷酮与碘的络合物，聚乙烯吡咯烷酮可溶解分散9%~12%的碘，此时呈现紫黑色液体，但医用碘伏通常浓度较低（1%或以下），呈现浅棕色。碘伏与皮肤或黏膜接触时，游离碘就会被缓慢地释放出来而起到杀菌作用。可使酶蛋白漏出或与酶蛋白起碘化反应而使之失活，并导致核心物质崩解漏出，壳质层断裂卷缩，孢体因内容漏出而皱缩、变形，使之丧失活性，从而达到杀灭细菌的作用。

碘伏的杀菌力及广谱性与碘相当，对细菌、真菌、病毒及芽孢等都具有较强的杀灭作用。其杀死细菌繁殖体的速度很快，但杀死芽孢一般需要较高浓度和较长时间。碘伏为深红色水溶液，无臭、无味、无混浊。可与水混溶，亦溶于乙醇，其水溶液性质稳定，pH值为3~4，是一种广谱杀菌消毒剂。

碘伏用于皮肤消毒治疗可直接涂擦；稀释二倍可用于口腔炎漱口；稀释十倍可用于阴道炎冲洗治疗。

禁忌：禁止与红药水同用，碘过敏者禁用。

安尔碘

安尔碘是强化醋酸双氯苯双胍乙烷碘络合物、增效剂、缓释剂和干燥剂等合成的一种醇溶液，具有缓慢释放碘分子而达到快速杀灭、持久有效的作用，对皮肤无刺激性。与碘伏相比杀菌效果更好，持续杀菌时间更长，且着色比碘伏浅，干燥迅速。安尔碘的作用机制是碘元素直接卤化菌体蛋白质，产生沉淀，同时具有细胞壁穿透氧化作用和游离碘代替微生物的内容物，从而导致微生物死亡。

另外，安尔碘消毒后干燥迅速，且消毒区域不粘不滑，便于使用手术贴膜。而碘伏为水溶液，干燥慢，而且粘滑，影响手术贴膜的使用效果。

注意要点：应当注意的是在使用电刀时，安尔碘涂擦用量不宜过多，且要稍干后再使用电刀，以防引燃消毒液中的挥发成分。

碘酊

碘酊又称碘酒，是碘和碘化钾的乙醇溶液，为广谱杀菌剂，对大部分细菌、病毒、真菌及芽孢等都具有杀灭作用。碘化钾在碘酊中作为助溶剂，可增加制剂的稳定性。2%的碘酊用于皮肤消毒时，需用75%的酒精进行脱碘，不然会烧伤皮肤。现已少用。

注意要点：①不能大面积使用碘酒，以防大量碘吸收而出现碘中毒。②碘酒不宜与红汞（俗称红药水）同时涂用，以免产生碘化汞而腐蚀皮肤。③一般不适用于发生溃烂的皮肤。④新生儿慎用。

酒精

酒精又称乙醇，乙醇能够使蛋白质变性，破坏微生物酶系统，破坏细菌细胞壁，吸收细菌蛋白的水分，使其脱水变性凝固，从而达到杀灭细菌的目的。乙醇用于消毒情况下对人体无毒，个别人对乙醇过敏，接触后可引起皮疹、红斑。经常应用乙醇进行洗手消毒，皮肤会因为脱脂而干燥、粗糙，故洗手消毒液中可加入甘油等皮肤调理剂。

禁忌：因乙醇的刺激性较大，黏膜消毒应忌用。另外，乙醇容易挥发而使浓度改变，乙醇容易被污染，生长细菌成为感染的来源。

聚维酮碘消毒液

聚维酮碘是碘伏中最常用的品种，是一种皮肤黏膜消毒剂，是元素碘和聚合物载体相结合而成的疏松复合物，聚维酮起载体和助溶作用。聚维酮碘是通过不断释放游离碘而发挥抗菌作用，其作用机制是使菌体的蛋白变性、死亡，对细菌、真菌、病毒均有效。聚维酮碘水溶液无碘酊缺点，着色浅，易洗脱，对黏膜刺激小，不需乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。

（配图来源于网络）