15岁的小刘平时喜欢玩手机，有时甚至玩到半夜。一次，小刘又玩到了凌晨2点钟，突然感觉头痛、想吐、右侧手脚也有点发麻。第二天醒后，小刘发现右手、右脚使不上劲，头痛剧烈，连说话的力气都没有，父母赶紧把他送到医院。经头部MRI检查，小刘患海绵状血管瘤并破裂出血，情况危急，须立即手术治疗。手术后，小刘脱离了生命危险。

海绵状血管瘤并非真正的肿瘤，它是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，在组织学上属于良性，是一种脑血管的畸形。

颅内海绵状血管瘤病因目前还不十分明确，但有遗传倾向。可发生于任何年龄，以青壮年为多，高发年龄为30-40岁，男性稍多于女性。该病常有自发性出血倾向，就像人脑内的一枚不定时炸弹，随时可能破裂出血。高血压、情绪波动、熬夜、生活作息不规律、剧烈运动、外伤、大便过于用力等，都可能引起或加重出血。

海绵状血管瘤患者平时大多无自觉症状，但一旦破裂出血，就可以引发以下症状，其致残、致死率高。

头痛：头痛多在肿瘤逐渐增大、颅内压增高，压迫而刺激脑膜、血管，以及神经受到刺激牵拉时引发。症状会随着肿瘤的长大而加重，特别是在破裂时会引起突然发生的剧烈头痛。

呕吐：呕吐是由于肿瘤的生长、颅内压增加而刺激延髓呕吐中枢，以及迷走神经受到刺激牵拉引起。头痛严重时并发呕吐，常呈喷射状。呕吐也是脑血管瘤的典型症状，但易被误以为是肠胃疾病。

视觉障碍：肿瘤压迫到视神经，或颅内压的增高致视神经乳头水肿，日久可致视神经萎缩而使视力减退、复视、偏盲甚至失明。

除上述症状外，还可能有头晕、幻视或幻听等精神症状、癫痫发作、颈项强直、呼吸和血压等生命体征的改变。

目前，头颅核磁共振是检查海绵状血管瘤的首选方法，可使绝大部分患者免于创伤性检查，即可明确诊断。

诊断明确后，无症状或仅有轻微头痛的颅内海绵状血管瘤可在医生指导下采取保守治疗，并随访观察，无需手术；而因破裂出血或病变巨大引起明显神经功能缺失，甚至可能危及生命者，应选择手术治疗。对于病灶部位不宜进行切除手术或拒绝手术者，可考虑立体定向放射外科治疗。经治疗后，多数患者症状解除，预后良好，能恢复正常工作和学习。

一旦出现突发的剧烈头痛、恶心、呕吐等，应怀疑是否发生了海绵状血管瘤破裂等脑血管疾病，及时就医，以免耽误病情。平时，应做到少熬夜、不熬夜，规律生活。

（刘莉）

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