正常人胸腔内有少量液体，主要由壁胸膜分泌，流速为0.1ml/kg体重/小时。胸腔积液是一种异常的胸腔积液。它在临床上非常常见，是胸膜疾病最常见的表现。2001年，美国每年报告超过150000例恶性胸腔积液。胸腔积液的病因分布差异很大。与胸腔积液相关的疾病有100多种，其中最重要的致病因素有20多种。1997年，中国报告的前7种疾病中有1433例是因为结核病(>73.48%)、肿瘤(5.24%)、不明诊断(5.09%)、感染(3.77%)、心力衰竭(3.77%)、肝硬化(2.93%)和自发性气胸(2.09%)。2003年，周一平报告了909例。肺结核(54.15%)、恶性肿瘤(23.11%)、创伤(4.10%)、心功能不全(3.16%)、肺炎和脓胸(3.15%)居前5位。国外文献报道2001年美国胸腔积液的前7大疾病为充血性心力衰竭、肺炎、肿瘤、肺栓塞、病毒感染、冠状动脉搭桥手术和肝硬化。结核性胸腔积液的症状

结核性胸腔积液

结核病是一个严重的健康问题，特别是对发展中国家而言。结核性胸腔积液是中国最常见的胸腔积液。据报道，该病占我国胸腔积液病因的54.15%。年龄分析显示结核性胸腔积液主要发生在40岁以下，占75.15%，41～59岁，占46.13%，60岁以上老年人占16.16%～22.13%。儿童胸腔积液的病因分析显示结核性胸腔积液约占20%。30%以上的肺结核患者可发生结核性胸腔积液。胸腔积液可在6周内消失，但可能持续3-4个月。尽管一些症状(如发热)可以自行改善，结核性胸腔积液可以在几个月后自然消退，但仍然建议进行治疗，因为65%未经治疗的患者可以在5年内发展为活动性肺结核。结核性胸腔积液前5位症状依次为咳嗽(93.17%)、胸痛(70.13%)、发热(71.11%)、盗汗(56%)和胸闷(46.17%)。胸片显示大部分为小到中等量的积液(4%为大积液)，1/3的患者伴有实质性病变。70%的患者在中剂量PPD试验中呈阳性，初次PPD试验阴性的患者在6-8周后的重复试验中可能呈阳性。

结核性胸腔积液的诊断要点是从痰、胸腔积液和胸膜活检标本中发现结核分枝杆菌，或通过胸膜活检组织学检查发现肉芽肿改变。后者的灵敏度高于80%，而前者的灵敏度较低。其微生物学方法包括锌抗酸杆菌染色和结核病原体的实验室培养。现代诊断结核性胸腔积液最可靠的方法是从胸膜活检标本中发现结核分枝杆菌，但仅基于组织病理学检查的诊断并不十分可靠。在许多情况下，胸膜活检标本的组织学检查结果可能是阴性或非特异性的，因为它不能判断肉芽肿性改变是由结核还是其他原因引起的。