今天有个网友在网上向我提了这样一个问题：医生，帮我看看，怎么CT报告上写了个肺不张，这个是什么意思，是不是就是肺癌呀？

肺不张并不是一个具体的病名，它是一个影像上的术语，不一定就是肺癌。

什么是肺不张？

我们大家都知道， 肺是人体的呼吸器官，肺泡里充满了空气，但是一旦当气道由于各种原因堵起来了，那么通气就会发生障碍，这时空气就不能进入肺部了，而原来肺泡内的空气又被人体吸收，导致肺部极度萎缩，这就是我们所说的肺不张了。

肺不张的病因有哪些？

肺不张可分为先天性或后天获得性两种。

儿童肺不张的主要原因是炎症、异物和结核。新生儿的呼吸中枢发育不成熟、分娩过程中引起的脑损伤或宫内窒息，使呼吸运动减弱引起肺不张。细支气管被胎脂、胎粪、羊水阻塞。

成人肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞，常见阻塞物为黏液、痰栓、肿瘤、肉芽肿或异物。气管插管、机械通气等不恰当的医疗操作也会引起肺不张。

一般来说青年人肺不张以炎症、肺结核为主，中老年的肺不张要当心肿瘤了。

非支气管阻塞性：胸部外伤、疼痛使得呼吸肌无力。当外伤或自发的原因，导致空气进入肺部和胸膜之间，压迫肺部。患有恶性肿瘤或其他原因引起的，导致液体在肺和胸壁内的胸膜之间堆积，引起胸腔积液对肺部产生压迫，造成肺不张。

哪些人容易发生肺不张 ？

1. 年龄：高龄或幼儿。

2. 高位截瘫，吞咽功能受损，呼吸肌无力的患者。

3. 心脏术后，胸壁、腹部疾病，近期做过全身麻醉的患者。

4. 慢性支气管炎、慢性肺部疾病的患者。

5. 气管插管、机械通气后使用镇静药或肌松药，昏迷、咳嗽反射减低的患者。

肺不张有什么临床表现？

缓慢发生的小面积肺不张通常无症状，多数患者是在体检时，通过胸部X线片或胸部CT发现。

如果是比较严重的肺不张，表现可以包括：胸闷、气急、呼吸困难、刺激性干咳、口唇、指甲等发紫（紫绀）、发热。

肺不张的诊断方法有哪些？

发现肺不张，先不要紧张不可过于担心，盲目地陷入肺癌恐慌，也不要妄下定论。

首先应该去找专科医生，医生还要通过问诊了解症状与病史，有必要的话还需做进一步检查，如血液学检查、影像学检查、支气管镜、剖胸检查等。

胸部 CT 可描述肺不张的的位置与形状。支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一，可进一步明确诊断肺不张的病因。

医生通过以上的检查结果来进行综合判断，明确诊断。一旦诊断明确，医生就会制定出相对应的有效的治疗方案。

肺不张都有什么治疗方法？

治疗方法取决于肺不张的原因和严重程度。

1. 肺不张的治疗原则是应根据病因采取不同的治疗措施，尽早去除致肺不张的因素，促使肺复张。

2. 痰堵导致的肺不张可以吸痰、呼吸治疗及物理治疗。合并感染时使用抗生素抗感染。如果为异物吸入，使用支气管镜取出。如为神经肌肉疾病引起，可使用无创呼吸机进行持续气道正压通气。

3. 如果是其他原因（如肿瘤）引起的肺不张，则需要放疗、化疗、止痛等进行对因治疗。

4. 如果出现频繁的感染和咯血，必要时需要手术切除受感染部位。

如何预防肺不张？

1. 儿童肺不张通常是由气道堵塞引起的。为了减少肺不张的风险，家长应注意把小的物体(如纽扣、小零件)放在儿童够不到的地方，防止误吸。

2. 在成年人中，肺不张最常发生在手术后，因此术前就要进行预防。术前一周开始锻炼腹式呼吸、缩唇呼气、吹气球等增加肺活量，以及加强呼吸肌的训练。烟龄较长者戒烟1月以后再进行手术。

3. 预防慢性呼吸系统疾病。

不能认为有肺不张就认为是癌症，否则会导致出现误诊。如果仅从影像上判定肺癌或其他肺部疾病是不准确的。