婴儿拉疟疾(婴幼儿疟疾) 第1次提问 施医生，您好！小孩11 月11天，10月后开始混合喂养，现在一天辅食两次，以米粉为主。便便一直不太有规律，有时一天二三次，有时一次，糊状，段状都有，体重都在长，所以没在意。周四开始一天拉四次，昨天周五更是拉了六次，今天到晚上七点半拉了五次，到当地医院做了大便（图3）化验，化验项目及结果如下（图1，图4,图5）。医生诊断为疟疾，又开了一张追加大便化验（图6）。小孩精神状态好，未发烧，只在早上喝补盐液（图2）时吐过一次。疟疾不是要通过血液来诊断吗？疟疾不是有发烧畏寒呕吐现象吗？请问我家宝宝是疟疾吗？如果是疟疾应如何用药？喂养要注意哪些？如何护理？ 您好，首先，小孩精神状态好，这是好事。小孩有没有口唇干燥、眼眶下陷、哭时少泪、虚弱、尿少、皮肤干燥、弹性差等脱水的表现？如果精神状态好，没有（明显）脱水症状，一般意味着目前病情多不会严重。您很可能把医生的话给听错了，从您提供的信息来看，医生应该跟您说的是“痢疾”，而不是“疟疾”。大便培养是诊断痢疾的金标准。从目前的检查结果来看，小孩可以考虑细菌感染性腹泻，但是否可以诊断为痢疾有待于大便培养结果来鉴定。痢疾多大会伴有发烧，如果宝宝没有发烧，那么，痢疾的可能性较小，但还是有待时间来观察。接下来宝宝的饮食上需要注意一下，平时在吃的食物大都可以继续吃，但要求是宝宝不会过敏的，且烹饪应淡口味（即低盐少油少糖少刺激），尤其尽量少吃或不吃甜食（含糖多的）以及油腻（包括各种肉汤）、辛冷酸辣麻等各种刺激性食物，即使有乳糖不耐受的情况，一般妈妈也只需要回避下奶及其奶制品和冰淇淋（乳糖浓度很高），其他食物中乳糖较少，大多无需回避。宝宝自己还应注意避免富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果，比如胡萝卜、玉米、核桃、花生、芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、香菇、金针菇、紫菜、发菜、海藻、葡萄、杏、苹果、梨、西梅、火龙果等。只要有拉稀，就要注意补液以预防和纠正脱水、电解质紊乱，每次拉稀（量比较大时）后都建议补充 100 ml左右的口服补液盐溶液（Oralpadon 电解质粉冲泡的溶液），如果一次喝不完，可以分次喝。益生菌可以吃，尤其是各大指南推荐的含有鼠李糖乳杆菌（LGG）的益生菌如Culturelle等或含布拉氏酵母菌的益生菌如亿活等。如果大便呈水状或稀水状，蒙脱石散可以吃，不然可以不吃，如果要吃，蒙脱石散一次三分之一包，用17 ml左右的温开水冲泡调匀，一天三次，奶前吃，和益生菌等其他药物间隔2～3小时。注意观察宝宝的病情变化，尤其注意宝宝的精神状态和脱水情况以及有没有发烧，并注意保护好PP，可以予以涂抹护臀膏或PP霜什么的。第3次提问 施医生，谢谢您如此详细的回答。是我听错了，刚医生开了希刻劳和枯草杆菌，三天后复查，请问这样用药可以吗？另您上面提到回避下奶，是指奶粉吗？那可以喝小米汤，吃米粉吗？ 甭谢，刚到家，让您久等了，sorry。如果医生考虑“急性细菌性痢疾”，那么，更建议吃头孢克肟颗粒（世福素），而不是希刻劳（头孢克洛干混悬剂），枯草杆菌二联活菌颗粒可以吃，但更建议吃含有鼠李糖乳杆菌（LGG）的益生菌如Culturelle等或含布拉氏酵母菌的益生菌如亿活等。是的，上面说的不够清楚，sorry。如果后面考虑有继发乳糖不耐受的话，宝宝和妈妈都需要回避下奶及奶制品，对于宝宝来说，是指普通奶粉，可以考虑喝防腹泻奶粉（即低乳糖或无乳糖配方奶），但可能目前暂不需要，因为，典型的乳糖不耐受的大便常量大、呈泡沫和水样。小米汤、米粉可以喝。 补个图第6次提问 施医生，谢谢您这么耐心仔细回答我的问题！宝宝从凌晨一点到现在拉了两次，不多，精神还好。请问消炎药还要吃满三天吗？益生菌要服多久？鱼肝油能正常服用吗？另请教：宝宝夜里睡眠质量不是很高，总在凌晨四五点醒来就不睡了，有时是一两点，白天也睡不多，怎么办？网上很多育儿睡眠教程我都有试，不管用，担心影响孩子生长发育啊 宝宝腹泻有好转，精神状态还好，这都是好事。抗生素最好是至少吃满三天，益生菌至少先吃一周。鱼肝油继续正常服用。宝宝夜眠的问题也可能与饮食有关，建议晚餐以固体类食物为主，其他暂无更多建议，sorry。至少目前来说，宝宝的夜眠问题没有影响到孩子生长发育，请勿太担心。最后，甭谢，祝愿您宝宝早日康复！